Приложение N 1. Форма заявления

Приложение N 1
к административному регламенту

                          Форма Заявления

                       В комитет имущественных отношений города Мурманска

                       __________________________________________________

                       (данные  о  Заявителе:   фамилия,  имя,  отчество,

                       почтовый  адрес,  адрес  электронной   почты,   по

                       которому  должен  быть  направлен   ответ,   номер

                       телефона)

                            заявление

  В связи с______________________________________________________________

  (указываются  реквизиты  решения  администрации  города   Мурманска   о

  предоставлении  Заявителю  жилого  помещения на основании договора мены

  либо  причины, приведшие к необходимости получения Заявителем дубликата

  договора мены)

  _______________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

  прошу  оформить  и  выдать  договор  (дубликат  договора)  мены   жилых

  помещений

  _______________________________________________________________________

  (указываются адреса жилых помещений и основания приобретения Заявителем

  права  собственности  на  принадлежащее ему жилое помещение в аварийном

  жилищном фонде либо реквизиты ранее заключенного договора мены)

  В  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

  "О персональных данных" даю согласие на обработку сведений, указанных в

  настоящем  заявлении  и  прилагаемых  документах,  с целью оформления и

  выдачи вышеуказанного договора (дубликата договора) мены.

  ___________________                               _____________________

        (дата)                                            (подпись)