Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации ЗАТО г. Североморска Мурманской области от 26 февраля 2014 г. N 143 "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан"
- Приложение N 4. Порядок предоставления социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации
- Приложение N 2. Заявление на предоставление социальной помощи в виде единовременной денежной выплаты
Приложение N 2. Заявление на предоставление социальной помощи в виде единовременной денежной выплаты
Приложение N 2
к Порядку
предоставления социальной помощи гражданам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации,
утвержденному постановлением администрации
ЗАТО г. Североморск от 26.02.2014 N 143
Главе администрации ЗАТО
г. Североморск
от _______________________________
проживающего (ей) по адресу: _____
__________________________________
телефон __________________________
паспорт: серия _______ N _________
когда выдан: _______ кем выдан ___
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить социальную помощь в виде единовременной денежной
выплаты.
Нахожусь в трудной жизненной ситуации в связи с ______________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Состав семьи _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. год рождения, степень родства)
Доход семьи __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(зарплата, пенсия, социальные пособия, выплаты и др.)
Денежные средства прошу перечислить в Мурманское отделение N 8627/____
ОАО "Сбербанк России" на мой лицевой счет N __________________________