Приложение 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Печенгского района Мурманской области от 31 июля 2014 г. N 1268 настоящее приложение дополнено приложением 3

Приложение 3
к Регламенту,
утвержденному постановлением
администрации муниципального
образования Печенгский район
от 06.06.2012 N 585

                                    _____________________________

                                    (наименование      должности,

                                     инициалы      и      фамилия

                                    _____________________________

                                    руководителя  органа местного

                                           самоуправления)

                                    _____________________________

                                        (должность заявителя)

                                    _____________________________

                                    _____________________________

                                    (фамилия,    имя,    отчество

                                             заявителя)

                                                   домашний адрес

                                    _____________________________

                                    _____________________________

                                    телефон _____________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии с Законом Мурманской области  от  29.06.2007

N 860-01-ЗМО "О муниципальной службе в Мурманской  области" прошу

установить  (возобновить  выплату,  приостановить) мне  пенсию за

выслугу лет муниципального служащего  муниципального  образования

Печенгский район.

     Трудовую пенсию ____________________________________________

                                   (вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего выплату трудовой пенсии)

     При поступлении на государственную или муниципальную службу,

замещении   государственной   или  муниципальной  должности  либо

назначении мне иной пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты  к

трудовой   пенсии  или   ежемесячного   пожизненного   содержания

(материального обеспечения) по другому основанию или  от  другого

ведомства, а также о других обстоятельствах, влияющих на  выплату

пенсии за выслугу лет, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом

в уполномоченный орган.

     К заявлению прилагаю:

     ____________________________________________________________

     ____________________________________________________________

     ____________________________________________________________

     Даю  согласие  на  обработку   указанных   в   заявлении   и

прилагаемых документах персональных данных.

     "___" ________________ 20____ г. ___________________________

                                      (подпись заявителя, Ф.И.О.)

     Заявление зарегистрировано:

     "___" ________________ 20____ г.

М.П. органа местного самоуправления _____________________________