Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Мурманска от 30 мая 2012 г. N 1165 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, выразивших желание установить опеку (попечительство) над несовершеннолетними, принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, выразивших желание установить опеку (попечительство) над несовершеннолетними, принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах"
- Приложение N 1. Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Приложение N 1. Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Мурманска от 18 июня 2013 г. N 1508 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление информации, прием документов
органами опеки и попечительства от лиц,
выразивших желание установить опеку (попечительство)
над несовершеннолетними, принять детей,
оставшихся без попечения родителей,
в семью на воспитание в иных установленных
семейным законодательством Российской Федерации формах"
(с изменениями от 18 июня 2013 г.)
В отдел охраны прав
несовершеннолетних комитета по
образованию администрации
города Мурманска
от ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление гражданина,
выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей,
оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных
установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
Я, ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Гражданство ___________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
Место жительства ______________________________________________________
_______________________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
Место пребывания ______________________________________________________
_______________________________________________________________________
(адрес места фактического проживания)
/-\
| |прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем)
\-/
/-\
| |прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем
\-/_____________________________________________________________________
/-\
| |прошу передать мне под опеку (попечительство) _______________________
\-/_____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка (детей), число, месяц, год рождения
/-\
| |прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе __
\-/_____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка (детей), число, месяц, год рождения
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и
характер работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку
(попечительство) либо принять в семью на воспитание в иных
установленных семейным законодательством Российской Федерации формах.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее __________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(указывается наличие у гражданин необходимых знаний и навыков в
воспитании детей, в том числе информация о наличии
_______________________________________________________________________
документов об образовании, о профессиональной деятельности, о
прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны
_______________________________________________________________________
или попечители и т.д.)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.