Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Мурманска
от 27.01.2015 N 157

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача согласия на заключение
трудового договора с несовершеннолетним"

                                      Начальнику    отдела   опеки

                                      и  попечительства   комитета

                                      по образованию администрации

                                      города Мурманска

                                      от _________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                              Заявление

     Я, _________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________,

                                        (когда и кем выдан)

зарегистрированный (-ая) по адресу: _____________________________,

                                      (адрес места жительства,

                                     подтвержденный регистрацией)

фактически проживающий (-ая) по адресу: __________________________

                                        (адрес места  фактического

                                                проживания),

_________________________________________________________________,

обучающийся (-аяся) в ____________________________________________

                      (указать    класс    и    полное    название

                       образовательной   организации,   в  которой

                                         обучается)

__________________________________________________________________

прошу  дать  мне  согласие  на  заключение  трудового  договора  с

__________________________________________________________________

(полное   наименование   предприятия,   организации,   куда  будет

              трудоустроен несовершеннолетний (-яя))

на период ______________________ для выполнения работы в должности

             (указать период)

______________________________________ в свободное от учебы время.

(указать должность)

"___" ______________ 20__г.                     __________________