Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Кольского
от 27.01.2015 N 130

Приложение N 2
к Правилам

                             В муниципальное  бюджетное учреждение

                             "Централизованная    бухгалтерия   по

                             обслуживанию муниципальных учреждений

                             Кольского района"

                             от __________________________________

                                (ФИО, лица из числа детей-сирот  и

                                 детей, оставшихся  без  попечения

                                 родителей,   либо  детей-сирот  и

                                 детей, оставшихся  без  попечения

                                 родителей,   достигших   возраста

                                                14 лет)

                             проживающей (его) по адресу: ________

                             _____________________________________

                             Тел._________________________________

                           Заявление

     Прошу назначить мне ежемесячную жилищно-коммунальную  выплату

на основании закона Мурманской области  от 23.12.2004 N 568-01-ЗМО

"О дополнительных гарантиях по социальной  поддержке детей-сирот и

детей,   оставшихся   без   попечения   родителей,  лиц  из  числа

детей-сирот  и  детей,   оставшихся   без   попечения  родителей".

     В случае  возникновения  обстоятельств,  влекущих   изменение

размера данной выплаты или ее прекращения,  обязуюсь в течение  14

рабочих дней со дня наступления данных  обстоятельств  сообщить  о

них.

     Даю согласие на использование моих  персональных данных и  на

проверку предоставленной мною информации.

     Прошу   ежемесячную   жилищно-коммунальную  выплату  (указать

способ   получения   ежемесячной   жилищно-коммунальной  выплаты):

     - перечислять  на счет _________________ в _________________;

переводить почтовым переводов через почтовое отделение ФГУП "Почта

России" по адресу _______________________________________________;

     - получение наличными деньгами через кассу учреждения.

"___" ______ 20_____ г. ___________ ______________________________

                         (подпись)      (расшифровка подписи)