Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Мурманска
от 17.06.2015 N 1630

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право использования
имиджевой символики города Мурманска"

                                    В комитет по экономическому развитию

                                          администрации города Мурманска

                                Заявление

     на право использования имиджевой символики города Мурманска

Заявитель ______________________________________________________________

           полное наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя

________________________________________________________________________

           Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

Местонахождение  юридического  лица  (индивидуального  предпринимателя),

почтовый адрес: ________________________________________________________

Контактные телефоны: ___________________________________________________

E-mail: ________________________________________________________________

Свидетельство   о   государственной   регистрации   юридического    лица

(индивидуального предпринимателя)

ОГРН N ______________________ от "___" ________ _____года

Свидетельство  о постановке на учет в налоговом органе юридического лица

(индивидуального предпринимателя)

ИНН N ____________________от "___" ______________ _____года

Прошу Вас выдать разрешение на  право  использования имиджевой символики

города Мурманска (логотипа) сроком на ________________год (а)

                                      (не более 3 лет)

для использования в целях ______________________________________________

                                 применение имиджевой символики

С  Положением  об  имиджевой  символике  города  Мурманска, Положением о

выдаче  разрешений на  право  использования  имиджевой  символики города

Мурманска,  Административным  регламентом  "Выдача  разрешений  на право

использования   имиджевой  символики  города  Мурманска"  ознакомлен (а)

_________________________________

           подпись

Приложение: ____________________________________________________________

                          перечень прилагаемых документов

"_____" _____________20____года       /___________________/____________/

     дата подачи заявления                    Ф.И.О.          подпись

                                            заявителя        заявителя