Приложение N 2. Заявление о выдаче заверенной копии договора на бесплатную передачу жилого помещения

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации по приватизации
жилищного фонда (справок об использовании
гражданами права на бесплатную приватизацию
жилых помещений, заверенных копий договоров
приватизации и иных документов, послуживших
основанием для их заключения)"

               Бланк заявления о выдаче копии (формат А-4)

                                    В  комитет   имущественных  отношений

                                    города                      Мурманска

                                    от __________________________________

                                       (фамилия  Заявителя  в родительном

                                            падеже и инициалы)

                                    ____________________________________,

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    ____________________________________.

                                    Телефон _____________________________

                             Заявление

     Я, _________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество Заявителя (или его представителя) полностью)

_________________________________________________________________________

(дата  рождения  Заявителя (или    его   представителя) полностью: число,

месяц, год)

_________________________________________________________________________

(данные    документа,   удостоверяющего   личность   гражданина:   серия,

номер, кем и когда выдан) *

прошу   выдать   заверенную   копию   договора   на  бесплатную  передачу

жилого          помещения,        расположенного        по        адресу:

г. Мурманск, ____________________________________________________________

                          (адрес жилого помещения)

в собственность граждан (ина): __________________________________________

                                  (перечисляются фамилии и инициалы)

_________________________________________________________________________

с   предоставлением/без   предоставления   (нужное   подчеркнуть)   копий

имеющихся  документов,  послуживших  основанием для заключения указанного

договора.

     Запрашиваемые копии необходимы для _________________________________

_________________________________________________________________________

        (кратко описывается цель получения копий документов)

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку сведений, указанных в

настоящем    заявлении    и    прилагаемых  документах,  с  целью  выдачи

запрашиваемой мной справки.

     Запрашиваемые  копии  либо  мотивированный отказ в их предоставлении

прошу выдать лично/направить по почте (нужное подчеркнуть)

     Приложение:

     __________________                                __________________

          (дата)                                           (подпись)

     *    в  случае,  если  заявление  от  имени  заинтересованного  лица

оформляется  его  представителем,  в  данной графе указываются: фамилия и

инициалы   представителя,  фамилия  и  инициалы  заинтересованного  лица,

реквизиты    документа,    подтверждающего    полномочия    представителя

(наименование, дата и номер).