Раздел 5. Показания к госпитализации по профилю "Торакальная хирургия"

Раздел 5. Показания к госпитализации по профилю "Торакальная хирургия"

N п/п	Патология	Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара
		в экстренном порядке	в плановом порядке
5.1	Хирургическая патология легких и плевры
5.1.1.	Легочное кровотечение, кровохарканье, кроме больных туберкулезом.	Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу)
5.1.2.	Проникающее ранение грудной клетки, в том числе торакоабдоминальные	1. Открытая травма грудной клетки: гемопневмоторакс, ранение легкого, диафрагмы. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу). Перевод в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии послеоперационных осложнений (по согласованию). наличии послеоперационных осложнений (по согласованию). 2. Ранение трахеи, крупных бронхов. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу), с дальнейшим переводом в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию). 3. Ранение сердца, структур средостения. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу) Перевод в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии послеоперационных кардиохирургических и легочных осложнений	1. Состояние после проникающего ранение грудной клетки (срок более 10 дней), требующие дополнительного хирургического вмешательства. 2. Свернувшийся гемоторакс. 3. Посттравматический рецидивирующий плеврит (при неэффективности пункционного метода лечения). 4. Гематоцеле легкого. 5. Легочно-плевральный свищ, бронхоплевральный свищ, трахеальный свищ. 6. Ателектаз легкого. 7. Фиброторакс с компрессией легкого. Госпитализация п.п. 1-7 в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)
5.1.3.	Тупая травма органов грудной клетки.	1. Осложненные переломы ребер (гемопневмоторакс). 2. Травма легочных кровеносных сосудов, травма межреберных кровеносных сосудов. 3. Ушиб легкого. 4. Разрыв легкого с развитием гемопневмоторакса. Госпитализация п.п. 1-4: Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу) 5. Другие травмы легкого, травмы бронхов, травма грудного отдела трахеи, травмы плевры, множественные травмы органов грудной полости Госпитализация п. 5: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу). Перевод в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии послеоперационных осложнений (по согласованию).	1. Состояние после тупой травмы грудной клетки (срок более 10 дней), требующие дополнительного хирургического вмешательства: - Свернувшийся гемоторакс. - Посттравматический рецидивирующий плеврит (при неэффективности пункционного метода лечения). - Гематоцеле легкого. - Легочно-плевральный свищ, бронхоплевральный свищ, трахеальный свищ. - Ателектаз легкого. - Фиброторакс с компрессией легкого. Госпитализация: - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию).
5.1.4.	Буллезная эмфизема легких, осложненная спонтанным пневмотораксом или спонтанный пневмоторакс неясной этиологии	1. Клапанный (напряженный) пневмоторакс. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск)- в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу), при наличии стойкого (более 5 суток) пневмоторакса, легочно-плеврального свища, ателектаза легкого - перевод в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию).	1. Буллезная эмфизема легких осложненная спонтанным пневмотораксом в анамнезе (после дренирования) или рецидивирующий спонтанный пневмоторакс. 2. Буллезная эмфизема легких (гигантские буллы, кисты легкого) или иные буллезно-дистрофические изменения легких при ХОБЛ, требующие оперативного лечения. Госпитализация: в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию).
5.1.5.	Инородные тела трахеи, бронхов	1. Неосложненные инородные тела ТБД (без перфорации) Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в соответствии с дежурными днями по ЛОР-патологии: ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МБУЗ "МГКБСМП" - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу) 2. Инородные тела ТБД осложненные перфорацией, пневмотораксом. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу), при наличии стойкого (более 5 суток) пневмоторакса, легочно-плеврального свища, ателектаза легкого перевод в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию).
5.1.6.	Гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры.	1. Гангрена легкого с интоксикационным синдромом, выраженной дыхательной недостаточностью. 2. Абсцессы легких больших размеров (более 5 см) с угрозой кровотечения или перфорации. 3. Деструктивные пневмонии с наличием полостей распада. Госпитализация только при наличии хирургических осложнений требующих хирургических вмешательств: эмпиема плевры, легочно-плевральный свищ, кровотечение. - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия", при наличии стойкого (более 15 дней) легочно-плеврального свища, ателектаза легкого, прогрессирования деструкции или увеличения размеров абсцесса, перевод в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)	1. Хроническая абсцедирующая пневмония. 2. Инфаркт, цирроз легкого. 3. Хроническая эмпиема плевры в стадии ремиссии. Госпитализация п.п. 1-3 (после проведенного лечения и санации (более 15 дней) требующие хирургического лечения) в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)
5.1.7.	Осложненные формы тромбоэмболии легочной артерии.	Абсцедирование, инфаркт-пневмонии - в стационар медицинской организации (по территориальному принципу), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Пульмонология" для проведения симптоматической терапии и дообследования с последующим переводом при наличии показаний к оперативному хирургическому лечению в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию).	1. Пневмофиброз легкого. 2. Хроническая инфаркт-пневмония. Госпитализация при наличии показаний к оперативному лечению: - в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию).
5.1.8.	Новообразования неясной этиологии трахеи, бронхов, легкого, плевральной полости и плевры, ребер, грудины и ключицы.	1. Плевриты неясной этиологии 2. Гидроторакс Госпитализация: - в стационар медицинской организации (по территориальному принципу), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Пульмонология" для проведения симптоматической терапии, плевральных пункций и дообследования. При неэффективности терапии, рецидиве плеврита (в течение 15 дней) с предварительным исключением онкопатологии, туберкулеза (заключения специалистов), сердечной недостаточности - перевод в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"	1. Новообразования неясной этиологии: трахеи, бронхов, легкого, плевральной полости и плевры, вилочковой железы, сердца, ребер, грудины и ключицы, средостения. 2. Подозрение на диссеминированный процесс легких, плевры (саркоидоз: легочная форма), для гистологической верификации заболевания. 3. Рецидивирующий плеврит неясной этиологии для выполнения плевроскопии, биопсии плевры, легкого. Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)
5.1.9.	Диссеминированный процесс легких, плевры. Бронхоэктатическая болезнь		1. Бронхоэктатическая болезнь, пневмофиброз, требующие хирургического лечения. Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии показаний к оперативному лечению (по согласованию)
5.2.	Патология трахеи
5.2.1.	Рубцовые стенозы трахеи	1. Рубцовые стенозы трахеи (постинтубационные, посттрахеостомические, идиопатические, посттравматические), декомпенсированные, с дыхательной недостаточностью 2-3 степени. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу). Перевод в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при транспортабельности пациента (МТК МК) (по согласованию)	1. Рубцовые стенозы трахеи (постинтубационные, посттрахеостомические, идиопатические, посттравматические), субкомпенсированные, с дыхательной недостаточностью 1-2 степени (Бужирование трахеи, трахеопластика, резекция трахеи). 2. Состояние после операций на трахеи по поводу рубцовых стенозов трахеи, для выполнения этапов хирургической коррекции. Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)
5.2.2.	Трахеопищеводный свищ	1. При выявлении трахеопищеводного свища Госпитализация: - в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу) (до 1 месяца от начала выявлении свища) для проведения симптоматической терапии, гастростомии для обеспечения питания с обязательной консультацией торакального хирурга ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" для определения тактики лечения. Перевод в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при обширных дефектах (более 3 см) (по согласованию)	1. Трахеопищеводный свищ более 1 месяца от начала выявления, после гастростомии, при формировании стенок свища для хирургического лечения (разобщения свища, резекции или пластики трахеи, пищевода). Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)
5.3.	Хирургические болезни пищевода. Болезни пищевода	1. Перфорации и ранения пищевода. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу), перевод в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" по стабилизации состояния (1-е сутки) (по согласованию). 2. Инородные тела пищевода, осложненные и при технической невозможности удаления инородного тела на месте. Госпитализация: - с территории г. Мурманска - в соответствии с дежурными днями по ЛОР-патологии: ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МБУЗ "МГКБСМП". - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия". 3. Декомпенсированные стенозы пищевода (дисфагия). Госпитализация - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск)- в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу) 4. Отравления прижигающими ядами (кислоты, щёлочи) только с перфорацией пищевода. Остальные отравления: Госпитализация: в терапевтическое отделение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия" или "Гастроэнтерология", или гастроэнтерологическое отделение (по территориальному признаку) 5. Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск)- в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу)	1. Доброкачественные опухоли пищевода 2. Осложненные эзофагиты: (химические, пептические эзофагиты) с нарушением функции пищевода 3. Ахалазия пищевода. 4. Дивертикул пищевода 5. Стенозы пищевода (стадия компенсации и субкомпенсации, в стадии декомпенсации после стационарного лечения по месту жительства, установки гастростомы). Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" для проведения хирургических вмешательства, бужирования пищевода, кардиодилятации (по согласованию)
5.4.	Болезни диафрагмы	1. Разрыв и ранение диафрагмы. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу). Перевод в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" при наличии послеоперационных осложнений или невозможностью выполнения хирургического вмешательства (по согласованию)	1. Болезни диафрагмы: диафрагмит, паралич диафрагмы, релаксация диафрагмы, требующие хирургического лечения. 2. Диафрагмальная грыжа: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, грудной желудок, требующие хирургического лечения. 3. Образования диафрагмы неясной этиологии, требующие хирургического лечения или верификации диагноза. 4. Посттравматические дефекты диафрагмы, требующие хирургического лечения. Госпитализация п.п. 1-4 в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)
5.5.	Болезни средостения	1. Медиастиниты. Госпитализация: - с территории г. Мурманска и близлежащих к г. Мурманску территорий (Кольский район, ЗАТО г. Североморск) - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Хирургия" (по территориальному принципу). Перевод пациента в отделение торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)	1. Новообразования средостения неясной этиологии. 2. Новообразования вилочковой железы при наличии показаний к хирургическому лечению или необходимости верификации процесса. 3. Миастения. 4. Гиперплазия внутригрудных лимфоузлов (саркоидоз внутригрудных лимфоузлов), для верификации процесса. Госпитализация п.п. 1-4: - в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по согласованию)