Раздел 2. Показания к госпитализации по профилю "Акушерство-гинекология" (гинекология)

Раздел 2. Показания к госпитализации по профилю "Акушерство-гинекология" (гинекология)

N п/п	Патология	Медицинская помощь в стационарных условиях		Медицинская помощь в условиях дневного стационара
		в экстренном порядке	в плановом порядке
2.1.	Острый аднексит.	1. Симптомы острого аднексита (выраженный болевой синдром, симптомы интоксикации).		Реабилитация.
2.2.	Хронический аднексит в фазе обострения.	1. Выраженные симптомы обострения процесса.	При отсутствии эффекта от лечения в дневном стационаре (7 дней).	Обострение без выраженной симптоматики. Реабилитация.
2.3.	Острый параметрит, тазовая флегмона.	Симптомы острого параметрита.		Реабилитация
2.4.	Пельвиоперитонит.	При установлении диагноза.		Реабилитация.
2.5.	Периметрит.		Лапароскопия при синдроме тазовых болей.
2.6.	Острый эндометрит.	Симптомы острого эндометрита (выраженный болевой синдром, симптомы интоксикации).		Реабилитация
2.7.	Киста бартолиниевой железы.		Оперативное лечение.	При неосложненном течении послеоперационного периода - с 5-го дня. Реабилитация.
2.8.	Абсцесс бартолиниевой железы.	Наличие абсцесса.		При неосложненном течении послеоперационного периода - с 3-го дня. Реабилитация.
2.9.	Хронический эндометрит, обострение.	Кровотечение (за исключением скудных "мажущих" выделений), выраженные клинически симптомы обострения процесса.	При отсутствии эффекта от лечения в дневном стационаре (7 дней).	Обострение без выраженной симптоматики. Реабилитация
2.10.	Эндометриоз.	Кровотечение и (или) выраженный болевой синдром, разрыв эндометриоидной кисты.	Оперативное лечение. В случае предстоящего повторного оперативного вмешательства решение вопроса на амбулаторном этапе о направлении в федеральные клиники.	Реабилитация
2.11.	Старый разрыв мышц тазового дна.		Оперативное лечение.	Реабилитация
2.12.	Выпадение половых органов.	Выпадение с отеком тканей, выраженный болевой синдром, нарушение функции тазовых органов - задержка мочеиспускания, стула.	Оперативное лечение.
2.13.	Киста яичника.	Подозрение на разрыв кисты, перекрут ножки кисты (симптомы "острого живота").	Оперативное лечение.
2.14.	Перекручивание яичника, ножки яичника или маточной трубы.	Симптомы "острого живота".
2.15.	Гематосальпинкс, апоплексия яичника.	Боли, симптомы раздражения брюшины.
2.16.	Полип тела матки.	Кровотечение (за исключением скудных "мажущих" выделений), выраженные клинически симптомы анемизации или рождающийся полип. Перевод в дневной стационар с 3-х суток при отсутствии противопоказаний.	При наличии сопутствующей тяжелой соматической патологии (СД, ИБС, ГБ и т.д.) и/или возраста старше 65 лет	Гистероскопия (ГС), диагностическое выскабливание (ЛДВ), при необходимости проведение реабилитационных мероприятий с 3-х суток после ГС или ДВ. ***
2.17.	Гипертрофическое удлинение шейки матки.		Оперативное лечение.
2.18.	Киста влагалища.		Оперативное лечение.
2.19.	Нарушение менструального цикла в репродуктивном возрасте.	Кровотечение (за исключением скудных "мажущих" выделений), выраженные клинически симптомы анемизации. Перевод в дневной стационар с 3-х суток при отсутствии противопоказаний.	При наличии сопутствующей тяжелой соматической патологии (СД, ИБС, ГБ и т.д.) и/или возраста старше 65 лет	Гистероскопия (ГС), диагностическое выскабливание (ЛДВ), при необходимости проведение реабилитационных мероприятий с 3-х суток после ГС или ДВ. ***
2.20.	Меноррагия в пременопаузе, кровотечение после менопаузы.	Кровотечение (за исключением скудных "мажущих" выделений), выраженные клинически симптомы анемизации. Перевод в дневной стационар с 3-х суток при отсутствии противопоказаний.	При наличии сопутствующей тяжелой соматической патологии (СД, ИБС, ГБ и т.д.) и/или возраста старше 65 лет	Гистероскопия (ГС), диагностическое выскабливание (ЛДВ), при необходимости проведение реабилитационных мероприятий с 3-х суток после ГС или ДВ. ***
2.21.	Пузырный занос.	Кровотечение.	Диагноз уточнен при УЗД.
2.22.	Регрессирующая беременность (антенатальная гибель плода) до 22 недель (при подтверждении диагноза по УЗИ).	При установлении диагноза. Перевод в дневной стационар с 3-х суток при отсутствии противопоказаний.		Реабилитация
2.23.	Внематочная беременность.	При подозрении.		Реабилитация
2.24.	Рвота беременных.	Симптомы обезвоживания и/или неукротимая рвота (ацетон мочи ++ и более).	При отсутствии эффекта от лечения в дневном стационаре (рвота 5 раз в сутки, отсутствие прибавки веса).	Лечение токсикоза легкой и средней тяжести.
2.25.	Самопроизвольный аборт до 22 недель.	Наличие кровянистых выделений и структурных изменений шейки матки, болей внизу живота.		Реабилитация после стационарного лечения.
2.26.	Истмико-цервикальная недостаточность	По установлению диагноза клинически и по УЗИ.	До 22 недель для оперативного лечения (решение вопроса на амбулаторном уровне о направлении в федеральные клиники). ГОБУЗ "МОПЦ", ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"
2.27.	Медицинская помощь при привычном невынашивании (2 и более выкидыша).	Появление слизисто-сукровичных выделений, болей внизу живота.		Проф. курсы в критические сроки беременности
2.28.	Искусственный медицинский аборт.		Для прерывания беременности по медицинским показаниям (включая возраст до 15 лет) в сроке до 22 недель (кроме ВПР плода) и социальным показаниям в гинекологическом отделении стационаров. Для прерывания беременности по медицинским показаниям (ВПР плода) в сроке до 22 недель в ГОБУЗ "МОПЦ".	Мини-аборт, медикаментозный аборт, медицинский аборт до 12 недель (по желанию женщины). Реабилитация.
2.29.	Криминальный аборт.	Подозрение на криминальное вмешательство.
2.30.	Аборт неуточненный	Кровотечение, боли и лихорадка.
2.31.	Угрожающий аборт до 22 недель.	1. Привычное невынашивание в анамнезе и/или наличие структурных изменений шейки матки 2. Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре.		При отсутствии привычного невынашивания в анамнезе и структурных изменений шейки матки.
2.32.	Фибромиома матки*****	Нарушение питания узла, выраженный болевой синдром, рождающийся узел.	Оперативное лечение в плановом порядке.
2.33.	Плацентарный полип	Кровотечение (за исключением скудных "мажущих" выделений), выраженные клинически симптомы анемизации. Перевод в дневной стационар с 3-х суток при отсутствии противопоказаний.		Гистероскопия (ГС), диагностическое выскабливание (ЛДВ), при необходимости проведение реабилитационных мероприятий с 3-х суток после ГС или ДВ.***
2.34.	Осложнения после аборта	Кровотечение. Выраженные симптомы воспаления.		Гистероскопия (ГС), диагностическое выскабливание (ЛДВ), при необходимости проведение реабилитационных мероприятий с 3-х суток после ГС или ДВ.***
2.35.	Инородное тело полости матки, влагалища.	Кровотечение (за исключением скудных "мажущих" выделений), клинические симптомы воспаления, анемизации.	При наличии сопутствующей тяжелой соматической патологии (СД, ИБС, ГБ и т.д.) и/или возраста старше 65 лет	Гистероскопия (ГС), диагностическое выскабливание (ЛДВ), при необходимости проведение реабилитационных мероприятий с 3-х суток после ГС или ДВ.***
2.36.	Полип цервикального канала	Кровотечение (за исключением скудных "мажущих" выделений), выраженные клинически симптомы анемизации. Перевод в дневной стационар с 3-х суток при отсутствии противопоказаний.	При наличии сопутствующей тяжелой соматической патологии (СД, ИБС, ГБ и т.д.) и/или возраста старше 65 лет	Гистероскопия (ГС) и (или) диагностическое выскабливание (ЛДВ), при необходимости проведение реабилитационных мероприятий с 3-х суток после ГС или ДВ.***

*** Для иногородних пациенток медицинская помощь осуществляется в условиях круглосуточного стационара.

**** Порядок госпитализации девочек до 17 лет за исключением состояний, связанных с беременностью, представлен в приложении N 3 Разделы: N 1,11,12. Оказание медицинской помощи при состояниях, связанных с беременностью, осуществляется в гинекологических отделениях медицинских организаций согласно приложению N 9.

***** Для оценки эндометрия на дооперационном этапе проведение пайпель-биопсии (аспирата из полости матки) в амбулаторных условиях.