Раздел 11. Показания к госпитализации по профилю "Детская хирургия"

Раздел 11. Показания к госпитализации по профилю "Детская хирургия"

Составлены на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия"" (далее - приказ N 562н) и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 561н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология"" (далее - приказ N 561н).

Общие положения:

1. В соответствии с пунктами 19 приказов N 562н и N 561н все хирургические и операции и манипуляции детям должны проводиться под обезболиванием. Детям младшего и младшего школьного возраста при проведении операций и манипуляций показан наркоз, проведение местной анестезии недопустимо. Общая анестезия проводится только в стационаре.

2. В соответствии с п. 11 приказа N 562н при наличии медицинских показаний для оказания экстренной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, ребёнок переводится МБУЗ "МДГКБ" для оказания специализированной хирургической помощи.

3. В соответствии с п. 12 приказа N 562н специализированная помощь детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе и условиях дневного стационара оказывается врачом-детским хирургом, детского хирургического отделения.

4. В соответствии с п. 11 приказа N 561н при наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в МБУЗ "МДГКБ" для оказания специализированной уроандрологической помощи.

5. В соответствии с п. 12 приказа N 561н специализированная помощь детям при уроандрологических заболеваниях на госпитальном этапе и условиях дневного стационара оказывается врачом-детским урологом-андрологом.

6. При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".

N п/п	Патология	Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара
		в экстренном порядке	в плановом порядке
11.1.	Гнойно-воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей	Локализация процесса на лице, шее Осложненное течение Распространенный и множественный процесс Экстренная помощь оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, по согласованию ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".
11.2.	Гнойно-воспалительные заболевания костей и суставов	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.3.	Новообразования кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей		- Локализация процесса на лице, шее - Глубокое расположение - Большие размеры
11.4.	Новообразования костей	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.5.	Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ". С территории г. Мурманска госпитализация: - в гинекологическое отделение МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России в будние дни с 9.00 до 16.00 ч. при необходимости (по согласованию) перевод в МБУЗ "МДГКБ". - в гинекологическое отделение медицинской организации согласно порядку экстренной госпитализации (приложение N 9), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Акушерство и гинекология" с 16.00 ч. и в выходные дни, при необходимости (по согласованию) перевод в МБУЗ "МДГКБ" и в МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России. С других территорий - в гинекологическое отделение по территориальному принципу, при необходимости (по согласованию) перевод в МБУЗ "МДГКБ" и в МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России. - в гинекологическое отделение МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России" в будние дни с 9.00 до 16.00 ч.
	Острые воспалительные заболевания органов малого таза у девочек до 17 лет
	Длительно текущие, не поддающиеся лечению вульвовагиниты у девочек до 17 лет, Вульвовагиниты с изъязвлениями		Госпитализация: - в гинекологическое отделение МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.  Пирогова" Минздрава России в будние дни с 9.00 до 16.00 ч.
11.6.	Клиника "острого живота"	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ". С территории г. Мурманска госпитализация: - в гинекологическое отделение МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России в будние дни с 9.00 до 16.00 ч. при необходимости (по согласованию) перевод в МБУЗ "МДГКБ". - в гинекологическое отделение медицинской организации согласно порядку экстренной госпитализации (приложение N 9), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Акушерство и гинекология" с 16.00 ч. и в выходные дни, при необходимости (по согласованию) перевод в МБУЗ "МДГКБ" и в МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России. С других территорий - в гинекологическое отделение по территориальному принципу, при необходимости (по согласованию) перевод в МБУЗ "МДГКБ" и в МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России.
	Клиника "острого живота" у девочек до 17 лет (подозрение на пельвиоперитонит, перекрут придатков, разрыв кисты, гематосальпинкс, апоплексия яичника и т.д.)
11.7.	Все виды кишечной непроходимости	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".
11.8.	Все виды желудочно-кишечных кровотечений	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".
11.9.	Грыжи передней брюшной стенки		Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.10.	Грыжи передней брюшной стенки, осложненные	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".
11.11.	Объёмные образования в брюшной полости и забрюшинном пространстве Доброкачественные новообразования женских половых органов	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ" - в МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им.  Н.И. Пирогова" Минздрава России в будние дни с 9.00 до 16.00 ч. с территории г. Мурманска и Мурманской области.
11.12.	Хирургические заболевания эндокринных органов (яичек, надпочечников, поджелудочной железы, щитовидной железы)	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.13.	Хирургические заболевания молочных желез	Осложненное течение Распространенный процесс Экстренная помощь оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, по согласованию ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.14.	Инородные тела пищевода	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.15.	Инородные тела желудка, кишечника	Осложненное течение Длительность стояния более 3 суток Экстренная помощь оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, по согласованию ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ". Госпитализация в гинекологическое отделение медицинской организации согласно порядку экстренной госпитализации (приложение N 9), оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Акушерство и гинекология" с 16.00 ч. и в выходные дни при необходимости (по согласованию) перевод в МБУЗ "МДГКБ" и в МКК ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России.
	Инородное тело во влагалище
11.16.	Хирургические заболевания, пороки развития органов мочеполовой системы		Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.17.	Травматические повреждения, острые заболевания органов мочеполовой системы	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МДГКБ (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".
11.18.	Острое заболевание яичек	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.19.	Деструктивные пневмонии	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".
11.20.	Пороки развития, заболевания легких, диафрагмы	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".
11.21.	Инородные тела верхних дыхательных путей	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ".
11.22.	Травматические повреждения лёгких, диафрагмы	При тяжелом состоянии о ребенке докладывается в рабочее время в Реанимационно-Консультативный Центр МБУЗ "МДГКБ" (РКЦ), в вечернее время и в выходные дни - дежурному детскому хирургу Центра Медицины Катастроф (санавиация), согласовывается тактика ведения. Экстренная помощь по согласованию оказывается на уровне медицинской организации по месту пребывания пациента, после стабилизации состояния ребенок переводится в МБУЗ "МДГКБ" или в отделении торакальной хирургии ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
11.23.	Любые хирургические заболевания у новорождённых и детей раннего возраста	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ".	Госпитализация: - в МБУЗ "МДГКБ"
11.24.	Контрольное обследование в урологии		Проведение рентгенологического и эндоскопического обследования
11.25.	Контрольное обследование в хирургии		Проведение рентгенологического и эндоскопического обследования