Раздел 7. Показания к госпитализации по профилю "Ревматология"

Раздел 7. Показания к госпитализации по профилю "Ревматология"

N п/п	Патология	Медицинская помощь в условиях дневного стационара
		в экстренном порядке	в плановом порядке
7.1.	Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит, системная склеродермия, системные васкулиты, с-м Шегрена, с-м Шарпа, недифференцированный коллагеноз, болезнь Стилла взрослых, первичный антифосфолипидный с-м и др.) Панникулит Вебера-Христиана, мультицентрический ретикулогистиоцитоз	1. Все формы, угрожаемые жизни (с поражением легких, почек, нервной системы, абдоминальные формы, острые миокардиты и перикардиты, полисерозиты), нуждающиеся в проведении синхронизированной интенсивной терапии (СИТ). Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку) с последующим переводом в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина".	1. Все формы заболеваний со средней и высокой степенью активности для проведения пульс-терапии большими дозами ГКС и/или цитостатической терапии. 2. Для проведения повторных курсов СИТ. Госпитализация п.п. 1, 2: - в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению ревматолога областного уровня). 3. Все формы заболеваний со средней и минимальной степенью активности для курса консервативной терапии (физиолечение, массаж, противовоспалительная терапия) Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия", по месту жительства (при отсутствии эффекта от лечения в условиях дневного стационара в течение 5-7 дней).
7.2.	Остеоартроз	1. Остеартроз с выраженным болевым синдромом, НФС 3 ст. Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку).	1. Остеоартроз с выраженным болевым синдромом, НФС 2-3 ст., с реактивным синовитом. Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" по месту жительства.
7.3.	Приобретенные пороки сердца (ППС), инфекционный эндокардит на фоне ревматизма + неревматические пороки - см. также п.п. 3.6 и 3.7 раздела 3 "Кардиология")	1. Острая сердечная недостаточность (отек легких, сердечная астма, аритмогенный шок). Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку). 2. Инфекционный эндокардит на фоне ревматического порока сердца, впервые выявленный. Госпитализация п.п. 1, 2: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку) с последующим переводом в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина". 3. Нарушения функции протеза клапана сердца (имплантированного по поводу ревматического порока сердца) с декомпенсацией кровообращения. Госпитализация: - с территории г. Мурманска - в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"; - с других территорий - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку) с последующим переводом в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина": - в отд. кардиохирургии и сосудистой хирургии при наличии показаний к неотложному оперативному лечению; - в ревматологическое отд. при отсутствии показаний к неотложному оперативному лечению.	1. Ревматические пороки сердца (протезированные и непротезированные) с ХСН 2А-2Б ст., при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара (для коррекции терапии). Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" по месту жительства. 2. Ревматические неоперированные пороки сердца (для уточнения диагноза с применением высокотехнологичных инвазивных методов исследования) при согласии больного на операцию протезирования клапанов 3. Наличие вегетаций на протезе клапана сердца (имплантированного по поводу ревматического порока сердца) (для дообследования с применением высокотехнологичных инвазивных методов исследования). 4. Острая ревматическая лихорадка. Госпитализация п.п. 2-4: - в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", (по заключению областного ревматолога, МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" (по заключению специалиста). 5. ППС - хирургическое лечение. Госпитализация: - в отд. кардиохирургии и сосудистой хирургии ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (по заключению консультанта областного уровня (кардиохирург).
7.4.	Ревматоидный артрит (РА). Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА).	1. ЮРА и РА с осложнениями, угрожающими жизни. Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку) с последующим переводом в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина".	1. РА и ЮРА средней и высокой степени активности для проведения пульс-терапии большими дозами ГКС и/или цитостатической терапии. 2. Впервые выявленный РА для начала цитостатической терапии. Госпитализация п.п 1, 2: - в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" (по заключению консультанта областного уровня (ревматолог,) 3. РА и ЮРА средней и минимальной степени активности (для курса консервативной терапии - (физиолечение, массаж, противовоспалительная терапия). Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" по месту жительства при отсутствии полного эффекта от лечения в условиях дневного стационара.
7.5.	Серонегативные спондило-артропатии (болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, псориатическая артропатия). Реактивные артриты.	1. При наличии осложнений, угрожающих жизни. Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку) с последующим переводом в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина". 2. ФНС 3 ст. с выраженным болевым синдромом. Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку) с последующим переводом в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (при условии отсутствия эффекта от лечения в течение 3-5 дней).	1. При наличии средней и высокой степени активности (для проведения пульс-терапии высокими дозами ГКС и/или цитостатической терапии). Госпитализация: - в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", (по заключению консультанта областного уровня (ревматолог), МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова". 2. При наличии средней и минимальной степени активности (для курса консервативной терапии - физиолечение, массаж, противовоспалительная терапия). Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" по месту жительства при отсутствии полного эффекта от лечения в условиях дневного стационара.
7.6.	Узловатая эритема		1. Активность высокой степени (при исключении гиперплазии внутригрудных лимфоузлов, неэффективности предшествующей глюкокортикостероидной терапии). Госпитализация: - в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова", (по заключению консультанта областного уровня (ревматолог), 2. Активность средней и высокой степени для курса консервативной терапии (при исключении гиперплазии внутригрудных лимфоузлов). Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" по месту жительства.
7.7.	Подагрический артрит	1. Острый подагрический артрит при наличии лихорадки, выраженных стато-функциональных нарушениях при необходимости пульс-терапии высокими дозами ГКС. 2. Хронический подагрический артрит при наличии осложнений, угрожающих жизни (ОПН). Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" (по территориальному признаку) с последующим переводом в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" (при условии отсутствия эффекта от лечения в течение 3-5 дней)	1. Подагрический артрит/полиартрит средней и высокой степени активности при необходимости проведения пульс-терапии высокими дозами. Госпитализация: - в ревматологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" (по заключению консультанта областного уровня (ревматолог) 2. Подагрическй артрит/полиартрит средней и минимальной степени активности (для курса консервативной терапии - физиолечение, массаж, противовоспалительная терапия). Госпитализация: - в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "Ревматология" или "Терапия" по месту жительства при отсутствии полного эффекта от лечения в условиях дневного стационара.