Раздел 8. Показания к госпитализации по профилю "Хирургия" и "Колопроктология"

Раздел 8. Показания к госпитализации по профилю "Хирургия" и "Колопроктология"

N п/п	Патология	Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара
		круглосуточно в экстренном порядке	в плановом порядке
8.1.	Заболевания щитовидной железы	1. Признаки острого тиреоидита, в том числе с абсцедированием (оперативное лечение, консервативная терапия). 2. Инфицированные кисты щитовидной железы (оперативное лечение, консервативная терапия). 3. Гиперплазия или узловая трансформация с компрессией органов шеи и нарушением функции дыхания (обследование, оперативное лечение). Госпитализация п.п. 1-3 ГОБУЗ МОКБ им. П.А. Баяндина	1. Узловая трансформация щитовидной железы (оперативное лечение). 2. Тиреотоксический зоб при неэффективности консервативной терапии (оперативное лечение). 3. Хронические тиреоидиты с симптомами компрессии трахеобронхиального дерева (оперативное лечение). Госпитализация п.п. 1-3 в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина", МКК "ФГБУ НМХЦ им. Н.Н. Пирогова"
8.2.	Язвенная болезнь желудка и ДПК*	1. Осложненное течение язвенной болезни (в том числе угроза развития осложнений): перфорация (оперативное лечение); кровотечение (консервативная терапия или оперативное лечение); декомпенсированный стеноз (оперативное лечение). 2. Подозрение на пенетрацию, выраженный болевой синдром (диагностика + консервативная терапия или оперативное лечение). 3. Прикрытая перфорация, перитонит (оперативное лечение). 4. Осложнения после проведенного оперативного вмешательства на желудке и ДПК (несостоятельность швов анастомозов, кровотечения, прогрессирование перитонита, абсцессы брюшной полости, релапаротомии и др.) Госпитализация п.п. 1-4: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке. Перевод больных из всех медицинских организаций области при необходимости лечения в хирургическом отделении ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" осуществляется только после согласования со специалистом областного уровня.	1. Хроническая язва желудка и ДПК при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения (оперативное лечение). 2. Случаи осложненного течения язвенной болезни (пенетрация, субкомпенсированный стеноз с нарастанием симптомов стеноза (оперативное лечение). 3. Пептические язвы гастроэнтероанастомоза без эффекта от консервативного лечения (оперативное лечение). 4. Болезни оперированного желудка без эффекта от консервативного лечения (оперативное лечение). 5. Язвенная болезнь желудка и ДПК у соматически отягощенных пациентов, требующих комплексного обследования и лечения, с участием специалистов областного уровня. 6. Хроническая язва с подозрением на малигнизацию (эндоскопическая диагностика, консервативная терапия, оперативное лечение) Госпитализация: Со всех территорий: п.п. 1, 2,: - в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" п.п. 3-6: - в хирургическое отделение (общая хирургия) в ГОБУЗ "МОКБ им П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.Н. Пирогова" МЗ РФ
8.3.	Желчно-каменная болезнь*	1. Печеночная колика (диагностика, консервативное лечение). 2. Механическая желтуха (консервативная терапия или оперативное лечение). 3. Явления острого воспаления в желчном пузыре, протоковой системе, окружающих органов, явления перитонита (консервативная терапия или оперативное лечение). 4. Желчно-каменная болезнь в острой фазе у соматически отягощенных пациентов, требующих комплексного обследования и лечения с участием специалистов областного уровня (консервативное или оперативное лечение). 5. Осложнения после оперативных вмешательств на желчных путях, требующих дополнительного специального обследования и участия специалистов областного уровня (консервативное или оперативное лечение). Госпитализация: п.п. 1-3: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке; п.п. 4, 5: ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"	1. Хронический или острый стихающий процесс в желчном пузыре (оперативное лечение). 2. Наличие конкрементов в протоковой системе (оперативное лечение). 3. Полипоз, холестероз желчного пузыря (оперативное лечение). 4. Наружные и межорганные свищи без клиники острого воспаления и болевого синдрома (оперативное лечение). 5. Рецидивирующие холангиты после оперативного вмешательства на желчевыводящих путях (консервативная терапия или оперативное лечение). 6. Холангиты с наличием наружных дренажных систем после оперативных вмешательств (консервативная терапия или оперативное лечение). 7. Желчно - каменная болезнь в хронической или подострой стадии у соматически отягощенных пациентов, требующих комплексного обследования и лечения, с участием специалистов областного уровня. 8. Холедохолитиаз (РХПГ и эндоскопическое удаление конкрементов) Госпитализация с территории г. Мурманска п.п. 1-5: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия", (МБУЗ "МГКБСМП", МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба", ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ). п.п. 5, 6: в МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ п.п. 5-8: в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" С остальных территорий: п.п. 1-3: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия". - п.п. 4-6: в МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ - п.п. 4-8: в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
8.4.	Панкреатиты*	1. Острое воспаление поджелудочной железы с болевым синдромом, признаками интоксикации, перитонита (консервативная терапия или оперативное лечение). 2. Ложные, истинные кисты с нагноением (оперативное лечение). 3. Компрессия окружающих органов, нарушающая их функцию (консервативная терапия или оперативное лечение). 4. Симптомы кровотечения (консервативная терапия или оперативное лечение). 5. Воспалительный перипроцесс окружающих тканей (инфильтрат, выпот, флегмона) консервативная терапия или оперативное лечение). 6. Абсцессы поджелудочной железы (стадия секвестрации панкреонекроза) (консервативная терапия или оперативное лечение). Госпитализация п.п. 1-6: в медицинские организации, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	1. Калькулез протоковой системы, гипертензионный синдром (консервативная терапия или оперативное лечение). 2. Ложные и истинные кисты сроком формирования более 3 месяцев (оперативное лечение). 3. Свищи без тенденции к закрытию (консервативное и оперативное лечение). 4. Компрессия окружающих органов в стадии субкомпенсации (консервативное и оперативное лечение). 5. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы (оперативное лечение). 6. Калькулез протоковой системы, гипертензионный синдром (дообследование с выполнением РПХГ, консервативная терапия или оперативное лечение). 7. Ложные или истинные кисты (пункционное чрезкожное дренирование под контролем УЗИ). 8. Хронический рецидивирующий панкреатит, болевая форма без признаков острого воспаления и интоксикации при отсутствии эффекта от консервативной терапии (оперативное лечение). Госпитализация: с территории г. Мурманска: п.п. 1-4: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия", (МБУЗ "МГКБСМП", МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба", ГОБУЗ "МОКБ им П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ). п.п. 5, 8: МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ п.п. 5-8: в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" с остальных территорий: п.п. 1-5, 8: в МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ п.п. 1-8: в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
8.5.	Грыжи брюшной стенки*	1. Осложненное течение заболевания у грыженосителя: ущемление, кишечная непроходимость, болевой синдром, воспалительный процесс в области грыжевого мешка, перитонит, невправимые грыжи с болевым синдромом (оперативное лечение). Госпитализация в хирургические отделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	1. Наличие грыжевого дефекта любой локализации, все виды рецидивных грыж (кроме гигантских послеоперационных вентральных) (оперативное лечение). 2. Гигантская послеоперационная вентральная грыжа (оперативное лечение, протезирующие оперативные методики). Госпитализация: п. 1: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия". п. 2: - с территории г. Мурманска: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия", (МБУЗ "МГКБСМП", МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба", ГОБУЗ "МОКБ им П.А. Баяндина, МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ"). - с остальных территорий: ГОАУЗ "Мончегорская центральная районная больница" ГОБУЗ "МОКБ им П.А. Баяндина МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ"
8.6.	Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ.*	Осложненное течение заболевания: ущемление, кровотечение. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	Дообследование, оперативное лечение. Госпитализация - с территории г. Мурманска: МБУЗ "МГКБСМП", МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ, ГОБУЗ "МОКБ им П.А. Баяндина" - с остальных территорий в МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ, ГОБУЗ "МОКБ им П.А. Баяндина"
8.7.	Доброкачественные образования желудочно-кишечного тракта (полипы желудка, толстого кишечника, прямой кишки).	Осложненное течение заболевания: кровотечение, кишечная непроходимость (консервативное или оперативное лечение). Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	1. Полипы желудка, толстого кишечника, прямой кишки (оперативная эндоскопическая, лапароскопическая или открытая методика удаления новообразований). 2. Диффузный семейный полипоз (эндоскопическая или открытая методики оперативного лечения дообследование, для решения вопроса о лечении на центральных базах). Госпитализация: в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
8.8.	Новообразования надпочечников		Новообразования требующие оперативного лечения (в том числе эндовидеохирургическое вмешательство). Госпитализация: в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина", МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ
8.9.	Доброкачественные образования кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей (липомы, фибромы, фибропапилломы, пигментные невусы, папилломы, фибромиомы)*		1. Оперативное лечение при локализации образования в зоне сосудисто-нервных пучков или важной для функции органа зоне. 2. Рецидив новообразования (оперативное лечение). 3. Множественные локализации, требующие после операции назначения постельного режима (оперативное лечение). 4. Возможная малигнизация образования (подозрение), требующая экстренного гистологического исследования препарата (оперативное лечение). 5. Образования больших размеров, требующие дренирующих методик с анестезиологическим пособием. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия"
8.10.	Болезни кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей (атеромы, трофические язвы, вросшие ногти, онихомикоз, фурункулез, карбункулы, келлоидные и гипертрофирванные рубцы и т.д.)*	1. Осложненное течение в виде острого воспаления мягких тканей с тенденцией к генерализации процесса (консервативная терапия или оперативное лечение). 2. Множественные гнойные очаги (оперативное лечение). 3. Глубокие межмышечные флегмоны (оперативное лечение). 4. Множественные лигатурные свищи, требующие оперативного лечения. 5. Вросший ноготь с флегмоной пальца, стопы (оперативное лечение). Госпитализация: - с территории г. Мурманска: МБУЗ "МГКБСМП" - с остальных территорий: медицинские организации, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке.	1. Рецидивные и больших размеров атеромы (>3 см) (оперативное лечение). 2. Трофические язвы и раны более 3 см. для аутодермопластики. 3. Инородные тела в мышечно-апоневротических тканях (оперативное лечение). 4. Хронические свищи глубокой локализации (консервативное и оперативное лечение). 5.Келлоидные рубцы мягких тканей (оперативное лечение). 6. Избыточные кожно-жировые отложения на брюшной стенке (фартуки) с явлениями мацерации и дерматита (оперативное лечение). Госпитализация: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия". п.п. 1,4,6: МКК ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" МЗ РФ
8.11	ХПН, коррегируемая перитониальным диализом	1. Дислокация катетера (с целью фиксации) при компенсировании основной патологии 2. При "тоннельной" инфекции или диализном перитоните (при необходимости переустановки катетера для перитониального диализа и компенсации основной патологии) Госпитализация: в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
8.12	Проктологические заболевания: Геморрой*	1. Острые ректальные кровотечения, не останавливающиеся консервативным методом на амбулаторном этапе. 2. Острый тромбоз узлов с выраженным болевым синдромом (консервативная терапия или оперативное лечение). Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	1. Геморрой 2-4 степени, рецидивирующие ректальные кровотечения, временно купирующиеся консервативными мероприятиями (оперативное лечение). 2. Тромбоз узлов в стадии стихания острого процесса (оперативное лечение). Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Колопроктология"
8.12.1	Парапроктит*	1. Первичный или рецидивирующий, острый гнойный процесс (оперативное лечение). Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке.	1. Свищевая форма парапроктита с функционирующим свищевым ходом (оперативное лечение). 2. Парапроктит с неполным свищевым ходом (диагностика, оперативное лечение). Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Колопроктология"
8.12.2	Эпителиальный копчиковый ход*	Гнойный процесс крестцово-копчиковой области требующий дренирующей операции под общей анестезией, проведение антибактериальной терапии. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	Эпителиальный копчиковый ход, свищевая форма. Госпитализация: в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия", "Колопроктология".
8.12.3	Хроническая анальная трещина*	1. Хроническая трещина с выраженным болевым синдромом, не купирующимся консервативными мероприятиями, сочетание с гнойным перифокальным процессом или кровотечением. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	1. Хроническая трещина без эффекта от консервативной терапии (оперативное лечение). 2. Сочетание с другими проктологическими заболеваниями. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Колопроктология"
8.12.4	Выпадение прямой кишки	1. Ущемление дистальной части прямой кишки или анального канала, кровотечение, выраженный болевой синдром. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	Выпадение прямой кишки или анального канала для хирургической коррекции. Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
8.12.5	Наружные толстокишечные свищи, колостомы, стенозы, деформации межкишечных анастомозов*	1. Параколостомические грыжи с болевым синдромом. 2. Стеноз стомы с кишечной непроходимостью. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	1. Свищи или колостомы, требующие реконструктивно-восстановительных операций. 2. Реконструкции колостом с нарушенной функцией. 3. Реконструкции межкишечных анастомозов с нарушенной функцией. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Колопроктология"
8.12.6	Недостаточность анального сфинктера	Острые травмы с разрывом прямой кишки и анального жома. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	Посттравматическая, послеоперационная недостаточность анального жома, деформация промежности, требующие хирургической коррекции. Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
8.12.7	Ректо-вагинальный свищ		Свищ ректо-вагинальной перегородки требующий хирургической коррекции. Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина".
8.12.8	Ректоцеле		Ректоцеле 2-3 степени требующее хирургической коррекции ректо-вагинальной перегородки со сфинктеролеваторопластикой. Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина".
8.13.	Пресакральная киста	Гнойный процесс в параректальной клетчатки требующий дренирующей операции. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке.	Доброкачественные опухоли, кисты пресакрального пространства требующие радикального оперативного лечения в плановом порядке. Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
8.14.	Мегадолихоколон с рецидивирующими заворотами сигмовидной кишки	Острый заворот кишечника, острая кишечная непроходимость. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "Хирургия" в экстренном порядке	Патология, требующая реконструктивных и резекционных оперативных вмешательств на толстом кишечнике в плановом порядке. Госпитализация в ГОБУЗ МОКБ им. П.А. Баяндина
8.15.	Хронический толстокишечный стаз в стадии декомпенсации		Патология требующая реконструктивных оперативных вмешательств на толстом кишечнике в плановом порядке. Госпитализация в ГОБУЗ МОКБ им. П.А. Баяндина

*- лечение осуществляется на базе ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" при невозможности выполнить лечение по месту жительства по различным причинам (отсутствие специалиста, техники, анестезиолога и т.д.). Перевод больных из всех стационаров области при необходимости лечения в хирургическом отделении ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" осуществляется только после согласования со специалистом областного уровня.