Раздел 9. Показания к госпитализации по профилю "Травматология и ортопедия"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Мурманской области) от 29 марта 2017 г. N 191 в раздел 9 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел 9. Показания к госпитализации по профилю "Травматология и ортопедия"

N п/п	Патология		Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара
			в экстренном порядке	в плановом порядке
9.1.	Ушибы мягких тканей конечностей, туловища, суставов		1. Ушибы, сопровождающиеся отслойкой мягких тканей, обширной гематомой, гемартрозом, резко выраженным болевым синдромом. Госпитализация - с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" - с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"	1. Оссифицирующие гематомы, серомы, бурситы, требующие оперативного лечения. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*
9. 2.	Повреждение связочного аппарата, сухожилий, менисков	Повреждения, сопровождающиеся гемартрозом, нарушением конгруентности суставных поверхностей, требующие репозиции, оперативного лечения. Госпитализация: с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями, с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"			1. Застарелое повреждение связок, сухожилий, менисков, мышц. Госпитализация: в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" * 2. После завершения пациентом курса стационарного лечения острого периода по п. 1, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. 1: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).
9.3.	Вывихи		1. Вывихи осложненные. 2. Не вправляемые, вывихи в тазобедренном суставе. Госпитализация: с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями. с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"	Привычный вывих, застарелый вывих требующие оперативного вмешательства. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*
9.4.	Раны		1. Раны, осложненные повреждением связок, нервов, сухожилий, мышц, 2. Проникающие ранения суставов. Госпитализация -с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями. -с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"	Дефекты мягких тканей, требующие пластической коррекции (закрытие дефектов мягких тканей перемещением лоскутов, аутодермопластика). Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*
9.5.	Травматические ампутации.		Ампутации сегментов конечности, в том числе ногтевых фаланг. Госпитализация -с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями. других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"	Реампутация. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*
9.6.	Термические поражения и электротравмы		1. Ожоги поверхностные более 10 %: локальные, глубокие, требующие хирургического лечения более 1 %. 2. Общее ознобление, глубокие отморожения. Госпитализация: с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" с других территорий - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в случае нетранспортабельности - ближайшие медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия" с последующим переводом в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба"	1. Гранулирующие ожоговые раны, требующие хирургического лечения. 2. Гранулирующие раны, требующие хирургического лечения. Госпитализация: в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия".*
9.7.	Инородное тело, фиксирующие устройства - обследование и рентген-контроль		1. Свежая травма с попаданием инородного тела. 2. Диагностически неясные больные, отказ в госпитализации которым может ухудшить состояние больного, вплоть до летального исхода. Госпитализация: с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями. с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"	1. Хирургическое лечение. 2. Проведение Rg-обследования для выработки дальнейшей тактики в лечении больного, которое невозможно провести в амбулаторных условиях (из отдаленных районов, не имеющих травматологической службы). Госпитализация: в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология".*
9.8.	Остеомиелиты травматологической этиологии		1. Обострение остеомиелитического процесса. 2. Острый травматический остеомиелит. Госпитализация - с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями; - с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"	Хронический остеомиелит, требующий хирургического лечения при невозможности консервативного лечения в дневном стационаре. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия".*
9.9.	Контрактура суставов			Контрактуры сустава, требующие оперативного лечения, проведения лечебных блокад, редрессации, иммобилизации. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология".*
9. 10	Отдаленные последствия переломов, ушибов, ожогов, повреждения связок				1. Отдаленные последствия, требующие хирургического лечения или других видов консервативного лечения и манипуляций, которые нельзя провести по каким либо причинам в амбулаторных условиях. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" * 2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п. 1, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. 1: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).
9.11.	Синдромы длительного раздавливания, позиционного сдавления		Необходимость проведения инфузионной терапии, хирургического вмешательства. Госпитализация: с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями. с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"
9.12.	Травмы, сопровождающиеся травматическим шоком II, III и IV ст.		1. Тяжелый шок (III-IV степень) Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина", в случае невозможности по состоянию или другим причинам- в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "Хирургия", "Травматология", имеющую круглосуточные анестезиологическую и реаниматологическую службы. 2. Обширное разрушение грудной или брюшной стенки, кровотечение из синусов головного мозга, профузное наружное кровотечение Госпитализация в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "Хирургия", "Травматология", имеющую круглосуточные анестезиологическую и реаниматологическую службы. 3. Полостная травма, не требующая специализированной помощи по профилям торакальная, сердечно-сосудистая хирургия, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия Госпитализация: С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба" Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ". Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" 5. Ушибы тканей конечностей, туловища, суставов, в том числе сопровождающиеся отслойкой мягких тканей, обширной гематомой, видимым или продолжающимся скрытым кровотечением Госпитализация: С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба" Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ". городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" 6. Раны, в том числе осложненные повреждением связок, нервов, сухожилий, мышц, сосудов, требующие остановки кровотечения, ПХО ран, восстановления поврежденных структур Госпитализация: С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба" Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск- ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ". городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" 7. Ампутации сегментов конечностей, в том числе сегментов кисти и ногтевых фаланг, не требующие реконструктивного восстановления в экстренном порядке, но требующие экстренной остановки кровотечения и ПХО ран Госпитализация: С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба" Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ". городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" 8. Изолированные переломы костей конечностей (не более одного крупного или двух мелких сегментов) без видимого или скрытого продолжающегося кровотечения, требующие наружной иммобилизации Госпитализация: С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба" Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ". городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" 9. Переломы костей конечностей (не более 2-х сегментов), требующие оперативной иммобилизации аппаратами внешней фиксации с дальнейшим остеосинтезом Госпитализация: С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба" Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ". городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" Терского, Кандалакшского районов- ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" 10. Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга легкой и средней степени тяжести), не требующая по результатам нейровизуализации экстренного хирургического вмешательства Госпитализация: С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба" Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ". городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" 11. Термические поражения Госпитализация: При транспортабельности пациента - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба" При нетранспортабельности - в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "Хирургия", "Травматология", имеющую круглосуточные анестезиологическую и реаниматологическую службы. 14. Сочетанная и изолированная травма с повреждением органов брюшной, грудной полости, требующая специализированной помощи по профилям торакальная, сердечно-сосудистая хирургия, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия Госпитализация: ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" 15. Повреждения опорно-двигательного аппарата, требующие специализированной, в том числе высокотехнологичной, травматолого-ортопедической помощи (включая изолированные повреждения крупных суставов, переломы таза с нарушением целостности тазового кольца, переломы позвонков, требующие оперативной коррекции, переломы костей конечностей более 2-х сегментов) Госпитализация: ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" 16. Спинальная травма Госпитализация: ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" 17. Все виды комбинированных и множественных травм Госпитализация: ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"
9.13.	Скелетная травма, не сопровождающаяся развитием шока, или с шоком I ст.		Госпитализация в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Травматология" по территориальному принципу
9. 14.	Переломы крупных трубчатых костей для сложных реконструктивных вмешательств в ближайшие сроки после травмы (7 - 14 дней)				1. Диафизарные переломы плечевой кости. 2. Переломы проксимального и дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости. 3. Переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по согласованию с заведующим отделением травматологии и ортопедии) 2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п.п. 2, 3, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п.п. 2, 3: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).
9.15.	Доброкачественные новообразования костей, суставов хрящей, мягких тканей			1. Требующие хирургического вмешательства образования мягких тканей крупных размеров (более 4-5 см). 2. Образования, располагающиеся вблизи сосудисто-нервных пучков в проекции суставов. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*
9.16.	Деформирующие артрозы, полиатрозы, синовииты				1. Артрозы всех локализаций, требующие оперативного вмешательства. Госпитализация ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по согласованию с заведующим отделением травматологии и ортопедии). 2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п. 1, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. 1: - в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию)".
9.17.	Остаточные явления полиомиелита			Хирургическое лечение, этапные редрессации, протезирование. Госпитализация в медицинские организации г. Мурманска или Мурманской области, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" *
9.18.	ДЦП			Хирургическое лечение, редрессации, гипсовая иммобилизация, протезирование, лечебные блокады. Госпитализация в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*

*- госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" согласовывается с врачом-травматологом-ортопедом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"