Приложение N 5. Направление на посещение ребенка, оставшегося без попечения родителей

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление гражданам информации о детях,
оставшихся без попечения родителей,
состоящих на учёте в органе опеки и попечительства,
оказание содействия гражданам в подборе ребенка,
оставшегося без попечения родителей,
для передачи его на воспитание в семью граждан"

  Администрация города Мурманска

     КОМИТЕТ ПО ОБРАЗОВАНИЮ

   Отдел опеки и попечительства              Директору (главному врачу)

  пр. Героев-североморцев, д. 33,       _____________________________________

      г. Мурманск, 183031              (наименование медицинской организации,

    тел./факс (815-2) 43-38-11          организации для детей-сирот и детей,

   e-mail: pravadeti@yandex.ru           оставшихся без попечения родителей)

      _________N__________

  на _________ от ____________           ____________________________________

                                           (Ф.И.О. (отчество - при наличии)

                                               руководителя организации)

                                 НАПРАВЛЕНИЕ

         на посещение ребенка, оставшегося без попечения родителей

  Выдано ___________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. (отчество - при наличии) граждан)

  кандидатам в _____________________________________________________________,

                      (в зависимости от формы семейного устройства)

  гражданам ____________________________________________ на посещение ребенка

               (наименование государства, гражданами

                   которого являются кандидаты)

  ___________________________________________________________________________

  _______________________________________________________________________ для

          (Ф.И.О. (отчество - при наличии), год рождения ребенка)

  оформления  усыновления (удочерения)  или  опеки  (попечительства)  (нужное

  подчеркнуть).

  _____________________     ___________     _________________________________

  (руководитель органа,      (подпись)      (Ф.И.О. (отчество - при наличии))

  выдавшего направление)

                         М.П.

  Сведения о принятом решении ______________________________________________.

                                   (согласие/отказ (с указанием причин))

                                       Дата _________________________________

                                           (подписи кандидатов в усыновители)

Примечание. Направление выдается при предъявлении  документа, удостоверяющего

личность, и действительно в течение десяти рабочих дней.