Приложение N 9. Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Оказание материальной помощи на приобретение лекарств, предметов первой необходимости, получение медицинских услуг, на оформление документов, удостоверяющих личность, приобретение проездных документов гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации" (сведения о размере региональной ежемесячной денежной выплаты, сведения о назначении адресной государственной социальной помощи)

Приложение N 9
(с изменениями от 25 июля 2012 г.)

         Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых

                для предоставления муниципальной услуги

        "Оказание материальной помощи на приобретение лекарств,

      предметов первой необходимости, получение медицинских услуг,

          на оформление документов, удостоверяющих личность,

         приобретение проездных документов гражданам, находящимся

                      в трудной жизненной ситуации"

      (сведения о размере региональной ежемесячной денежной выплаты,

     сведения о назначении адресной государственной социальной помощи,

      сведения о выплате единовременного пособия по рождению ребенка;

       сведения о размере ежемесячного пособия по уходу за ребенком

                   до достижения им возраста 1,5 лет)

     Персональные сведения заявителя

     N ПКУ: ________________________

     Фамилия: ________________ Имя: _____________ Отчество: _______________

     Пол: ________________ Дата рождения: _________________________________

     Место рождения: _______________ Гражданство: _________________________

     Место жительства

     Адрес регистрации: ___________________________________________________

     Дата регистрации: ____________________________________________________

     Адрес проживания: ____________________________________________________

     Сведения о льготных выплатах членам домохозяйства

     за период с ________________ по _________________

N	ФИО	Дата	Вид соц. поддержки	Сумма (руб.)	Итого (руб.)