Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги "Прием заявлений и постановка на учет многодетных семей в целях бесплатного предоставления в собственность земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, на территории муниципального образования город Мурманск"

Приложение N 1
к административному регламенту

            Заявление на предоставление муниципальной услуги

   "Прием заявлений и постановка на учет многодетных семей в целях

     бесплатного предоставления в собственность земельных участков,

    находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков,

       государственная собственность на которые не разграничена,

        на территории муниципального образования город Мурманск"

                              В   комитет   по   социальной   поддержке,

                              (уполномоченный       орган       местного

                                    самоуправления муниципального

                              взаимодействию       с       общественными

                              образования по месту жительства заявителя)

                              организациями     и     делам     молодежи

                              администрации       города       Мурманска

                              от _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество, адрес,

                                           контактный телефон)

                              __________________________________________

                              __________________________________________

                             Заявление

     Прошу  поставить  на  учет и предоставить в собственность бесплатно

земельный  участок  многодетной  семье,  членом  которой  я  являюсь, на

территории _____________________________________________________________

                   (наименование муниципального образования)

___________________ площадью от ______________ до ____________ кв.м. для

осуществления индивидуального жилищного строительства.

Подлинность прилагаемых документов подтверждаю.

Приложение (подлинники с копиями либо нотариально заверенные копии):

     1) паспорт  гражданина  Российской  Федерации  Заявителя  и  членов

многодетной  семьи,  достигших  возраста  14 лет (страницы с паспортными

данными и регистрацией);

     2) свидетельство  о  рождении (усыновлении,  удочерении) каждого из

детей;

     3) свидетельство о заключении брака (при наличии);

     4) свидетельство о расторжении брака (при наличии);

     5) документ об установлении отцовства (при наличии);

     6) документы,   подтверждающие    полномочия    представителя  (при

обращении представителя);

     7) документы,  подтверждающие  проживание  Заявителя  на территории

муниципального образования город Мурманск;

     8) документы,  подтверждающие  нуждаемость   многодетной   семьи  в

предоставлении  жилых  помещений  по  договорам  социального  займа (при

наличии нуждаемости);

     9) документы,  подтверждающие  обучение  членов многодетной семьи в

возрасте  от  18 до 23 лет в образовательных  учреждениях по очной форме

обучения.

     __________________      ___________________________________________

         (подпись)                    (фамилия, имя, отчество)

     Дата __________     Время _______________

Заявление и необходимые документы для постановки на учет многодетной семьи с целью бесплатного предоставления в собственность земельного участка приняты и зарегистрированы	Дата			Регистрационный N	Подпись, фамилия специалиста
	Время

- - - - - - - - - расписка в принятии документов - - - - - - - - - - - -

                            Расписка

Заявление и необходимые документы для постановки на учет многодетной семьи с целью бесплатного предоставления в собственность земельного участка приняты и зарегистрированы	Дата			Регистрационный N	Подпись, фамилия специалиста
	Время

     Согласен (а) на обработку моих персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Ознакомлен (а) с тем, что:

     - целью  обработки  моих  персональных  данных учреждением является

установление  и   осуществление   социальных   выплат,   мер  социальной

поддержки;

     - персональные  данные  передаются  мною  лично  или  организациями

(операторами),  участвующими  в  информационном  обмене   на   основании

договоров (соглашений), например, городским Центром занятости населения,

МУП "МРИВЦ" и др.;

     - с персональными данными  осуществляются следующие действия: сбор,

систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование, передача и др.;

     - персональные  данные  обрабатываются автоматизировано, при помощи

специальных программ, а также без использования средств автоматизации;

     - обработка  моих  персональных  данных будет осуществляться с даты

подписания  настоящего  Согласия  в  течение   срока,  необходимого  для

установления и осуществления мне и моей семье социальных выплат, мер

социальной поддержки.

Мне разъяснено право отзыва настоящего Согласия.

     * В случае  недееспособности субъекта персональных  данных согласие

на  обработку его  персональных данных  дает в письменной форме законный

представитель субъекта персональных данных.

     Я и  члены моей семьи не имеют в собственности земельный участок на

территории г. Мурманска и Мурманской области.

Дата "___" ____________ 20__ г.     Подпись Заявителя __________________