Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации ЗАТО г. Североморска Мурманской области от 17 марта 2016 г. N 237 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации"
- Приложение. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении социальной помощи в виде единовременной денежной выплаты
Приложение N 1. Заявление о предоставлении социальной помощи в виде единовременной денежной выплаты
Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации", утвержденному постановлением администрации ЗАТО г. Североморск от 17 марта 2016 г. N 237
Главе администрации ЗАТО г. Североморск
от ___________________
проживающего (ей) по адресу: ___________________
_______________________
телефон ___________________
паспорт: серия ____________ N ___________________
когда выдан: ___________________ кем выдан ___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить социальную помощь в виде единовременной денежной выплаты. Нахожусь в трудной жизненной ситуации в связи с ______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
Состав семьи _______________
_____________
________
(Ф.И.О. год рождения, степень родства)
Доход семьи ___________
___________
___________
(зарплата, пенсия, социальные пособия. Выплаты и др.)
Денежные средства прошу перечислить в ОСБ N 8627/ _____________
на мо