Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к постановлению Минтруда РФ
от 27 мая 1997 г. N 25
____________________________________
Пенсионный фонд Российской Федерации
117934, Москва, ул. Шаболовка, 4
Справка по пенсионному делу гражданина, выехавшего
на постоянное жительство за пределы
Российской Федерации
Пенсионер _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
Опекун __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)
Адрес места жительства в России _________________________________________
_________________________________________________________________________
Вид назначенной пенсии(й) и основание(я) назначения (с указанием норм
закона) _________________________________________________________________
Дата назначения пенсии(й) _______________________________________________
(число, месяц, год)
Сведения об инвалидности ________________________________________________
(дата наступления, группа,
_________________________________________________________________________
дата первоначального установления, дата усиления,
_________________________________________________________________________
дата последнего продления, причина, срок)
Сведения об умершем кормильце (при назначении пенсии по случаю потери
кормильца) ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст,
_________________________________________________________________________
пенсионер или нет, число, месяц, год смерти, причина смерти)
Сведения о членах семьи (при назначении пенсии по случаю потери
кормильца) ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения,
_________________________________________________________________________
степень родства, вид нетрудоспособности)
Сведения об иждивенцах __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год
_________________________________________________________________________
рождения, вид родства, вид нетрудоспособности, начальный и
_________________________________________________________________________
конечный сроки (число, месяц, год), на которые установлено иждивенчество)
Стаж работы (указывается по периодам)
Начало периода |
Окончание периода |
Условия работы |
Источник сведений: документы, свидетель- ские пока- зания |
Тип местности |
Льготный коэффици- ент |
Всего лет, меся- цев |
Дети (для подсчета стажа) _______________________________________________
(число, месяц, год рождения, число, месяц,
_________________________________________________________________________
год смерти, количество лет, месяцев, дней, подлежащих зачету в стаж)
Общий трудовой стаж _____________________________________________________
(лет, месяцев, дней)
Льготный стаж (выслуга) _________________________________________________
(лет, месяцев, дней)
Средний заработок
Начало | Конец | Количество | Сумма заработка | Сумма заработка периода| периода| учитываемых | за данный период | за данный период | | месяцев | (без коэффициентов| (с коэффициентами | | | осовременивания) | осовременивания | | | | на______________) | | | | месяц, год --------+--------+--------------+-------------------+------------------ |
Общее число учтенных месяцев ____________________________________________
Средний заработок за учтенный период (без учета коэффициентов и с
_________________________________________________________________________
учетом коэффициентов осовременивания)
Периоды работы с отказом от пенсии
Начало периода работы | Окончание периода работы с отказом от пенсии | с отказом от пен |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.