Приложение N 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 17 марта 2015 г. N 748 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
(с изменениями от 2 июля 2012 г., 17 марта 2015 г.)

                               Кому ____________________________________

                               от ______________________________________

                                         Ф.И.О. руководителя

                               _________________________________________

                                  полное и сокращенное наименование,

                                              в том числе

                               _________________________________________

                               фирменное наименование юридического лица,

                               _________________________________________

                                   организационно-правовая форма,

                               _________________________________________

                               адрес места нахождения юридического лица,

                               _________________________________________

                                             ОГРН, ИНН

                            Заявление

    Прошу __________________________ разрешение (я) на право организации

            (выдать, продлить срок

            действия, переоформить

           или прекратить действие)

_______________________________________________________ розничного рынка

                     (тип рынка)

по адресу: г. Мурманск _________________________________________________

________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления Муниципальной услуги:

лично

по почте

________________________________________________________________________

                               (указать адрес)

    Подпись юридического лица

    М.П.