Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к правилам
производства земляных работ
на территории муниципального
образования город Мурманск
Комитет градостроительства и территориального развития
администрации города Мурманска
Разрешение на производство земляных работ
N ________ от _________
-----------------------------------------------------------------
Заказчик
-----------------------------------------------------------------
Адрес организации
-----------------------------------------------------------------
тел.
-----------------------------------------------------------------
Подрядчик
-----------------------------------------------------------------
Адрес организации, производящей работы
-----------------------------------------------------------------
тел.
-----------------------------------------------------------------
Организация - проектировщик
-----------------------------------------------------------------
Наименование проектной документации (шифр)
-----------------------------------------------------------------
Адрес работы Округ Улица
от до
N дома Уточнение
Вид работ
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
Вид вскрываемого покрова (кв.м.)
-----------------------------------------------------------------
Тротуар ________ Пр. часть ______ Озеленение ______ Грунт _______
-----------------------------------------------------------------
Срок работ: с "_____"_____________________20____г
по "_____"_____________________20____г
Срок производства работ продлен с прежними условиями до
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
ФИО, должность производителя работ, телефон
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
Ограничение движения транспорта и пешеходов:
-----------------------------------------------------------------
Снос/санитарная обрезка зеленых насаждений:
-----------------------------------------------------------------
Особые условия:
-----------------------------------------------------------------
Линия отреза талона к разрешению на производство работ
-----------------------------------------------------------------
Талон к разрешению на производство земляных работ
N __________ от "______"_________________20_____г.
Заказчик тел.
-----------------------------------------------------------------
Подрядчик тел.
-----------------------------------------------------------------
Адрес производства работ
-----------------------------------------------------------------
Вид работ
-----------------------------------------------------------------
Срок восстановления нарушенного благоустройства
-----------------------------------------------------------------
До начала работ согласовать со следующими организациями
(с указанием даты согласования, ФИО согласовавшего лица)
ОАО "Мурманская горэлектросеть" СНО МГЭС
ПАО "Мурманская ТЭЦ" ММБУ "ЦОДД"
Цех тепловых сетей,
электроцех
ГОУП "Мурманскводоканал" ПАО "Ростелеком" - МФ
ОАО "Мурманоблгаз" ОАО "Электротранспорт"
АО "МЭС" ПО "СЭС "Филиала ОАО
"Северо-Запада" "Колэнерго"
В/ч 40105 МФ ОАО "Воентелеком" 826 РЗСС
-----------------------------------------------------------------
Линия отреза талона к разрешению на производство работ
-----------------------------------------------------------------
Структурное подразделение администрации по подведомственности
территории муниципального образования город Мурманск:____________
-----------------------------------------------------------------
Благоустройство выполнено/восстановлено.
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
Специалист:
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
от "______"_____________________20____г.
* Подписи заверяются печатью. Талон сдается в КГиТР для закрытия
данного разрешения.
Управляющая компания, Управление
обслуживающая МКД N ____________________________
административного округа
ММБУ "Управление дорожного хозяйства"*
Комитет по развитию городского хозяйства
Иные организации, чьи интересы могут быть
затронуты при производстве работ:
* Приложение N 3 в процессе работы используется на формате А3.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.