Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на осуществление условно разрешенного вида использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на осуществление
условно разрешенного вида использования
земельного участка или объекта
капитального строительства"

                         Председателю комитета градостроительства

                         и территориального развития

                         администрации      города      Мурманска

                         от _____________________________________

                            (Ф.И.О  заявителя,  для   юридических

                             лиц  -  полное  и (или)  сокращенное

                             наименование    юридического   лица)

                         ________________________________________

                         действующего от имени

                         ________________________________________

                           (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                         на основании

                         ________________________________________

                                (указываются данные документа,

                                       подтверждающего

                                  полномочия представителя)

                         зарегистрирован по адресу:

                         ________________________________________

                         контактный телефон

                           Заявление

о предоставлении разрешения на осуществление условно разрешенного

       вида использования земельного участка или объекта

                  капитального строительства

     Прошу предоставить разрешение  на  условно  разрешенный  вид

использования   земельного   участка  или  объекта   капитального

строительства, расположенного в г. Мурманске ____________________

(указывается улица, проспект, бульвар,  проезд,  переулок и т.д.,

расположение земельного участка или объекта).

Приложение: перечень приложенных документов.

"___" ________ 20__г.                         ___________________

                                              (подпись заявителя)