Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Администрации г. Мурманска от 17 июня 2016 г. N 1774 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления
Приложение N 1
к Регламенту
(с изменениями от 17 июня 2016 г.)
Заявление
о предварительном согласовании
предоставления земельного участка
Главе администрации города Мурманска
от <1> ______________________________
____________________________________,
фамилия, имя и (при наличии) отчество
место жительства:
_____________________________________
____________________________________,
(индекс, страна/республика, край,
область, населенный пункт, улица,
дом, корпус, квартира)
реквизиты документа, удостоверяющего
личность гражданина:
_____________________________________
наименование документа
серия ___________ номер _____________
выдан "____" ____________ ______ года
_____________________________________
____________________________________.
(кем выдан)
от <2> ______________________________
____________________________________,
наименование юридического лица
место нахождения юридического лица:
_____________________________________
____________________________________,
государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации
юридического лица в едином
государственном реестре юридических
лиц
_________________________________<3>,
идентификационный номер
налогоплательщика
_________________________________<3>.
Заявление
Прошу принять решение о предварительном согласовании
предоставления земельного участка.
Кадастровый номер земельного участка_______________________,
заявление о предварительном согласовании предоставления которого
подано (далее - испрашиваемый земельный участок), в случае, если
границы такого земельного участка подлежат уточнению в
соответствии с Федеральным законом "О государственном кадастре
недвижимости".
Реквизиты постановления администрации города Мурманска об
утверждении проекта межевания территории, если образование
испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным
проектом<*>:
_________________________________________________________________
номер документа, дата принятия документа,
________________________________________________________________.
наименование постановления
Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера
земельных участков, из которых в соответствии с проектом
межевания территории, со схемой расположения земельного участка
или с проектной документацией о местоположении, границах, площади
и об иных количественных и качественных характеристиках лесных
участков предусмотрено образование испрашиваемого земельного
участка, в случае, если сведения о таких земельных участках
внесены в государственный кадастр недвижимости __________________
_________________________________________________________________
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации или пунктом 8 статьи 12 Порядка, утвержденного решением Совета депутатов города Мурманска от 17.12.2015 N 20-305 "Об утверждении Порядка использования, охраны, защиты, воспроизводства городских лесов, лесов особо охраняемых природных территорий, расположенных в границах города Мурманска" оснований. _______________
________________________________________________________________.
Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный
участок, если предоставление земельного участка возможно на
нескольких видах прав __________________________________________.
Цель использования земельного участка ______________________
________________________________________________________________.
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для
государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный
участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для
государственных или муниципальных нужд _________________________.
вид документа, кем принят,
_________________________________________________________________
номер документа, дата принятия документа, наименование решения
Реквизиты постановления администрации города Мурманска об
утверждении документа территориального планирования и (или)
проекта планировки территории в случае, если земельный участок
предоставляется для размещения объектов, предусмотренных
указанными документом и (или) проектом, реквизиты постановления
администрации города Мурманска об утверждении проектной
документации лесного участка<*> ______________________________
________________________________________________________________.
номер документа, дата принятия документа, наименование решения
Почтовый адрес _____________________________________________
почтовый индекс, субъект Российской Федерации,
город (волость и т.п.),
_________________________________________________________________
улица (проспект, переулок и т.п.), дом (владение и т.п.)
и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем
________________________________________________________________.
Подтверждаю достоверность представленной информации. Я
предупрежден (а) об ответственности за представление ложных или
неполных сведений. Настоящим во исполнение требований
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю (даем) свое согласие администрации города Мурманска и
ее структурным подразделениям на обработку моих персональных
данных, указанных в заявлении. С персональными данными может
производиться автоматизированная и неавтоматизированная
обработка. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его
действия. Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в
администрацию города Мурманска заявление в простой письменной
форме <1>.
Приложение:
_________________________________________________________________
____________ ___________________ ____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
<1> для граждан
<2> для юридических лиц
<3> графа не аполняется, если заявителем является иностранное
юридическое лицо
<*> заполняется при наличии сведений у заявителя
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.