Приложение N 3. Заявка для участия в заседании коллегии Комитета по тарифному регулированию Мурманской области

Приложение N 3
к Порядку

                                                            Форма

                            Заявка

         для участия в заседании коллегии Комитета по

          тарифному регулированию Мурманской области

Я, _____________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. гражданина)

паспорт серия _____, N _________, выдан ________________________,

                                          (кем и когда выдан)

прошу допустить  меня  к участию в заседании коллегии Комитета по

тарифному регулированию, которое состоится "__" ________ 20 __ г.

в час. _____ мин. _____ по адресу ______________________________.

Контактные данные гражданина:

Контактный телефон _____________________________________________;

Почтовый адрес для корреспонденции _____________________________;

Адрес электронной почты ________________________________________.

Являюсь представителем _________________________________________.

  (наименование организации (юридического лица), государственного

      органа, органа местного самоуправления, представителем

                     которого является гражданин)

Реквизиты доверенности _________________________________________.

             (заполняется, если гражданин является представителем

              организации (юридического лица), государственного

                   органа, органа местного самоуправления)

Дата                                                      Подпись