Приложение N 1. Форма заявления о выдаче разрешения на размещение временного нестационарного аттракциона

Приложение N 1
к Порядку размещения временных
нестационарных аттракционов и аттракционов
с использованием животных на территориях
общего пользования города Мурманска

	(Ф.И.О., должность руководителя уполномоченного органа)
	Для физических лиц и индивидуальных предпринимателей
	от
			(Ф.И.О.)
	(ИНН, ОГРН ИП)
	паспорт
	(серия, N, кем, когда выдан)
	проживающего (ей) по адресу:
	контактный телефон
	Для юридических лиц
	от
		(наименование)
	(ОГРН, ИНН)
	юридический адрес:
	фактический адрес:
	контактный телефон:

Заявление
о выдаче разрешения на размещение временного нестационарного аттракциона

    Прошу выдать разрешение на размещение временного нестационарного

аттракциона ________________________________________________________

на  участке  согласно   схеме  размещения  временных  нестационарных

аттракционов на  территории  общего  пользования  города  Мурманска,

расположенном по адресу: ___________________________________________

                      (место, где предполагается разместить

                       временный нестационарный аттракцион)

    Период размещения временного нестационарного аттракциона:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Режим работы временного нестационарного аттракциона:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение: 1. _____________________________________________________

            2. _____________________________________________________

            3. _____________________________________________________

"__" _______ 20___ г.  __________  _________________________________

                       (подпись)      (Ф.И.О. заявителя или его

                                    уполномоченного представителя)