Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1
к порядку и условиям проведения
конкурса на предоставление субсидий
на возмещение части затрат субъектам малого и
среднего предпринимательства
в городе Мурманске

На бланке организации/ИП

Заявка N_________ от "____" __________ 201__ года

Комитет по экономическому развитию администрации города Мурманска 183006, г. Мурманск, пр. Ленина, д. 75 т.45-94-75

Заявка на участие в конкурсе на предоставление субсидий на возмещение части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства в городе Мурманске

(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя полностью)

в дальнейшем именуемый "заявитель", в соответствии с установленными Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" требованиями, в лице

(наименование должности руководителя организации, Ф.И.О руководителя/ИП в родительном падеже)

сообщает о намерении участвовать в конкурсном отборе заявок на условиях, установленных порядком и условиями проведения конкурса на предоставление субсидий на возмещение части затрат субъектам МСП в городе Мурманске и претендует на получение финансовой поддержки в виде субсидии в размере:

(сумма в руб., цифрами и прописью)

для возмещения части затрат на
(наименование затрат)

Анкетные данные

Год начала предпринимательской деятельности
Место осуществления предпринимательской деятельности
Виды деятельности (коды ОКВЭД):
- основные
- фактически осуществляемые
Размер минимальной заработной платы штатных сотрудников на дату подачи заявки
Применяемая система налогообложения (общая, УСН, ЕНВД, патент)
ФИО генерального директора
ФИО главного бухгалтера
ФИО контактного лица
Контактный телефон
E-mail

Настоящей заявкой подтверждаем:

(наименование заявителя)

- является субъектом МСП и соответствует условиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

- соответствует требованиям, установленным в пункте 1.5 Порядка о порядке и условиях проведения конкурса на предоставление субсидий на возмещение части затрат субъектам МСП в городе Мурманске;

- в отношении заявителя не проводятся процедуры ликвидации или банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

- заявитель не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

- все отношения с наемными работниками оформлены и будут оформляться в соответствии с Трудовым кодексом РФ;

- размер минимальной заработной платы штатных работников заявителя установлен (выбрать и отметить в нижеприведенной таблице):

	- не ниже размера минимальной заработной платы, установленной Соглашением о минимальной заработной плате в Мурманской области
	- в размере, превышающем минимальный уровень оплаты труда не менее чем на 20%

- заявитель не является получателем аналогичной поддержки из средств федерального, областного или местного бюджетов.

Показатели деятельности субъекта МСП

Наименование показателя	Ед. изм.	Показатели за два года, предшествующих году подачи заявки
		20 ___	20 ___
Выручка	тыс. руб.
Финансовый результат (прибыль/убыток)	тыс. руб.
Среднесписочная численность	чел.
Среднемесячная заработная плата	тыс. руб.
Объем налогов, уплаченных в бюджет муниципального образования город Мурманск:	тыс. руб.
- указать вид налога	тыс. руб.
- указать вид налога	тыс. руб.
- указать вид налога	тыс. руб.

Настоящим гарантирую достоверность представленной информации, а также всех приложенных к настоящей заявке документов.

Даю согласие на обработку, уточнение, использование и включение информации, содержащейся в заявке, в базы данных.

(наименование должности руководителя)		(подпись)		ФИО
Главный бухгалтер
		(подпись)		ФИО
дата			МП