Приложение N 1. Заявление о заключении договора о социальном патронате над несовершеннолетним

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Мурманска от 30 июня 2016 г. N 1925 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
административному регламенту предоставления
государственной услуги "Организация социального и
постинтернатного патроната над несовершеннолетними"

(с изменениями от 24 февраля 2015 г., 30 июня 2016 г.)

	Начальнику отдела опеки и попечительства комитета по образованию администрации города Мурманска
	от
		фамилия, имя, отчество

Заявление

    Я, __________________________________________________________  ,

                           фамилия, имя, отчество

документ, удостоверяющий личность: _________________________________

                                    серия, номер, когда и кем выдан

____________________________________________________________________

адрес регистрации: _______________________________________________ ,

адрес фактического проживания: ___________________________________ ,

прошу выдать мне

		заключение о возможности осуществлять постинтернатный патронат в отношении несовершеннолетних;
		заключения о возможности осуществлять социальный патронат.

____________________________                  ______________________

           дата                                        подпись