Приложение N 6. Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача талонов на бесплатное питание", справка

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача талонов на бесплатное питание"

Ответ
на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача талонов на бесплатное питание"

--------------------------------------------------------------------

                  УПФР г. Мурманск МУРМАНСКАЯ ОБЛ.

--------------------------------------------------------------------

Справка

Ф.И.О.: ______________________________

Адрес: _______________________________

Паспорт: Серия ______ Номер __________

Дата рождения: _____/___/___

Страховой N: _________________________

Действительно является получателем пенсии

Вид пенсии - ____________________________

Дата последнего перерасчета _____/___/___

Пенсия назначена с _____/___/___ по _____/___/___

В размере _______________________________________

сумма прописью) _________________________________

ДПМ ______________

--------------------------------------------------------------------

                  Пенсия       ЕДВ          ДЕМО

--------------------------------------------------------------------

Месяц             Начислено    Начислено    Начислено

--------------------------------------------------------------------

_____/___/___     __________   __________   __________

_____/___/___     __________   __________   __________

_____/___/___     __________   __________   __________

--------------------------------------------------------------------

Дата выдачи справки: _____/___/___

Справка выдана для предъявления по месту требования.

Основание для выдачи: пенсионное дело N ____________

Начальник отдела выплаты ________________

М.П.