Приложение N 5. Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача талонов на бесплатное питание", справка

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача талонов на бесплатное питание"

Ответ
на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача талонов на бесплатное питание"

УГСЗН Мурманской области

Государственное областное учреждение

Центр занятости населения г. Мурманска

ул. Книповича, д. 48,

г. Мурманск, 183039

тел. 23-50-21

N ___________________

от __________________

Справка

    Гр. _____________________________________________________ (ФИО),

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________ ,

Зарегистрирован(а) в качестве безработного с _______________________

Снят(а) с учета в качестве безработного _________________ по причине

________________ (с _________________)

    (П) Пособие с ____________ по ____________

    (А) Матподдержка с ____________ по ____________

    Суммы начислений по месяцам составили:

Месяц

Т

Период начисления

Начислено

Удержано

Возвращено

Пог. долг

К выплате

Выплачено

Итого:

Прописью: __________________________________________________________

Остаток долга за ЦЗ: _______________

Прописью: ________________

Справка дана для предоставлению по месту требования

Руководитель ______________________________

Исполнитель  ______________________________