Приложение N 5. Жалоба

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Включение в муниципальный список
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, подлежащих
обеспечению жилыми помещениями
специализированного жилищного фонда"

                            В ___________________________________

                            (наименование органа, уполномоченного

                             на рассмотрение жалобы) ____________

                            (данные о  Заявителе:  фамилия,  имя,

                             отчество, которым  подается  жалоба,

                             почтовый или электронный  адрес,  по

                             которому   должен   быть   направлен

                             ответ, номер телефона)

                           Жалоба

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(указывается   наименование  органа   и (или)  должность  и (или)

фамилия,  имя  и  отчество   муниципального  служащего,  решение,

действие  (бездействие)  которого  обжалуется,  суть  обжалуемого

решения, действия (бездействия)

     Считаю, что данное решение, действие (бездействие)  нарушает

_________________________________________________________________

(указывается нормативный правовой  акт  либо  права  и  интересы,

которые,  по  мнению  заявителя,   нарушены  решением,  действием

(бездействием)             муниципального              служащего)

     На основании изложенного прошу _____________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

________   _____________   ______________________________________

 (дата)      (подпись)              (расшифровка подписи)