Приложение N 9. Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани" (сведения о размере региональной ежемесячной денежной выплаты, сведения о назначении адресной государственной социальной помощи)

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача направлений на
бесплатное посещение бани"

Ответ
на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани"
(сведения о размере региональной ежемесячной денежной выплаты, сведения о назначении адресной государственной социальной помощи)

Персональные сведения заявителя

N ПКУ: ______________________

Фамилия: ____________ Имя: _____________ Отчество: _________________

Пол: _______ Дата рождения: ____________

Место рождения: __________ Гражданство: _____

Место жительства

Адрес регистрации: __________________________________________

Дата регистрации: ___________________________________________

Адрес проживания: ___________________________________________

Сведения о льготных выплатах членам домохозяйства

за период с _______________ по ______________

N	ФИО	Дата	Вид соц. поддержки	Сумма (руб.)	Итого (руб.)

<< Приложение N 8. Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений...		Приложение >> N 10. Уведомление об отказе в предоставлении муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани"
	Содержание Постановление Администрации г. Мурманска от 28 ноября 2011 г. N 2352 "Об утверждении административного регламента предоставления...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.