Приложение N 6. Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани"

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача направлений на
бесплатное посещение бани"

Ответ
на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани"

--------------------------------------------------------------------

                     УПФР г. Мурманск МУРМАНСКАЯ ОБЛ

--------------------------------------------------------------------

Справка

Ф.И.О.:_______________________________

Адрес: _______________________________

Паспорт: Серия ______ Номер __________

Дата рождения: _____/____/____

Страховой N: _________________________

Действительно является получателем пенсии

Вид пенсии - ____________________________

Дата последнего перерасчета _____/___/___

Пенсия назначена с _____/___/___ по _____/___/___

В размере _______________________________________

сумма прописью)__________________________________

ДПМ ______________

--------------------------------------------------------------------

Пенсия ЕДВ ДЕМО

--------------------------------------------------------------------

Месяц Начислено Начислено Начислено

--------------------------------------------------------------------

_____/___/___ __________ __________ __________

_____/___/___ __________ __________ __________

_____/___/___ __________ __________ __________

--------------------------------------------------------------------

Дата выдачи справки: _____/___/___

Справка выдана для предъявления по месту требования.

Основание для выдачи: пенсионное дело N ____________

Начальник отдела выплаты ________________

М.П.