Приложение N 9. Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани" (сведения о размере региональной ежемесячной денежной выплаты, сведения о назначении адресной государственной социальной помощи)

Информация об изменениях:

Приложение 9 изменено с 8 августа 2012 г. - Постановление Администрации г. Мурманска от 25 июля 2012 г. N 1739

См. предыдущую редакцию

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача направлений на
бесплатное посещение бани"

(с изменениями от 25 июля 2012 г.)

Ответ
на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани"
(сведения о размере региональной ежемесячной денежной выплаты, сведения о назначении адресной государственной социальной помощи, сведения о выплате единовременного пособия по рождению ребенка; сведения о размере ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет)

Персональные сведения заявителя

N ПКУ: ______________________

Фамилия: ____________ Имя: _____________ Отчество: _________________

Пол: ______ Дата рождения: ____________

Место рождения: __________ Гражданство: ____________________

Место жительства

Адрес регистрации: _________________________________________

Дата регистрации: __________________________________________

Адрес проживания: __________________________________________

Сведения о льготных выплатах членам домохозяйства

за период с _________________ по ________________

N	ФИО	Дата	Вид соц. поддержки	Сумма (руб.)	Итого (руб.)