Приложение N 9. Ответ на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани" (сведения о размере региональной ежемесячной денежной выплаты, сведения о назначении адресной государственной социальной помощи)

Информация об изменениях:

Приложение 9 изменено с 10 июня 2014 г. - Постановление Администрации г. Мурманска от 2 июня 2014 г. N 1648

См. предыдущую редакцию

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача направлений на
бесплатное посещение бани"

(с изменениями от 25 июля 2012 г., 2 июня 2014 г.)

Ответ
на межведомственный запрос сведений, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Выдача направлений на бесплатное посещение бани"
(сведения о размере региональной ежемесячной денежной выплаты, сведения о назначении адресной государственной социальной помощи, сведения о выплате единовременного пособия по рождению ребенка; сведения о размере ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет)

Персональные сведения заявителя

N ПКУ: ______________________

Фамилия: ____________ Имя: _____________ Отчество: _________________

Пол: ______ Дата рождения: ____________

Место рождения: __________ Гражданство: ____________________

Место жительства

Адрес регистрации: _________________________________________

Дата регистрации: __________________________________________

Адрес проживания: __________________________________________

Сведения о льготных выплатах членам домохозяйства

за период с _________________ по ________________

N	ФИО	Дата	Вид соц. поддержки	Сумма (руб.)	Итого (руб.)