Приложение N 1. Заявление о приватизации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Осуществление от имени муниципального образования
бесплатной передачи в собственность граждан
муниципальных жилых помещений",
утвержденному постановлением администрации
от 27.05.2014 N 505

                      Форма заявления о приватизации

                                         В Комитет имущественных отношений

                                         администрации ЗАТО г. Североморск

                                         от гр. __________________________

                                         _________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                         _________________________________

                                                  (дата рождения)

                                         проживающего по адресу:

                                         _________________________________

                                         _________________________________

                                         _________________________________

                                Заявление

Прошу передать в ___________________________________________ собственность

                           (совместную, долевую)

__________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. будущего владельца или владельцев)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

занимаемое жилое помещение, состоящее из ______________________ комнат (ы)

в _______________________________________ квартире, находящейся по адресу:

         (отдельной, коммунальной)

Перечень прилагаемых документов:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Заявитель (и) гарантирует (ют):

- что  ранее  право  на  приобретение  в собственность бесплатно, согласно

ст. 11  Закона  Российской  Федерации  "О  приватизации  жилищного фонда в

Российской  Федерации",  гражданами,  приобретающими   жилое  помещение  в

собственность, не использовано;

- что  в  данном  жилом   помещении   отсутствуют   лица,   сохранившие  в

соответствии с законом право пользования  жилым помещением, что квартира в

споре  и  под  арестом  не  находится,  не  является  предметом  судебного

разбирательства;

 ________________________________   ___________________   ________________

             (Ф.И.О.)                    (подпись)             (дата)

Подписи совершеннолетних членов семьи удостоверяю:

__________________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. и должность лица)

   Настоящим  заявлением  во  исполнение  требований  Федерального  закона

от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  я  даю  свое  согласие

Комитету  имущественных  отношений администрации ЗАТО г. Североморск и МКУ

"Муниципальное имущество"  на  обработку моих персональных данных, включая

сбор,  систематизацию,  накопление,   хранение,   обновление,   изменение,

использование,  уничтожение.  Настоящее  согласие  дается  мною  с   целью

действий,  совершаемых  в  моих  интересах.  Настоящим  я  также признаю и

подтверждаю  предоставление моих персональных данных уполномоченным лицам,

а  также  третьим  лицам,  привлеченным к оказанию услуг в моих интересах.

Перечень  персональных  данных,  на обработку которых я даю согласие: ФИО,

паспортные  данные,  адрес регистрации, сведения о правах собственности на

жилые помещения.

 ________________________________   ___________________   ________________

             (Ф.И.О.)                    (подпись)             (дата)