Приложение N 2. Отчет о фактическом потреблении тепловой, электрической энергии, воды

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Мончегорска
от 6 октября 2017 г. N 1195

Отчет
о фактическом потреблении тепловой, электрической энергии, воды
за ________________ 2018 года
___________________________________
(наименование учреждения)

N п/п	Наименование	Тепловая энергия					Электрическая энергия							Водоснабжение		Водоотведение
		Наименование организации-поставщика энергоресурсов
		ОАО "Мончегорская теплосеть"	Прочие	Тепловая энергия ИТОГО ст. 3 + ст. 4	Горячее водоснабжение	ВСЕГО ст. 5 + ст. 6	ООО "Арктик-энерго" ИТОГО ст. 9 + ст. 10	Тариф	Тариф	Прочие ИТОГО ст. 12 + ст. 13	Тариф	Тариф	ВСЕГО ст. 8 + ст. 11	Холодное водоснабжение	ИТОГО	Водоотведение	ИТОГО
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1	Фактическое потребление в натуральном выражении (Гкал, Квт/ч, м3) всего, в том числе:					Х
-	собственные нужды					Х
-	аренда					Х
-	платные услуги					Х
2	Фактическое потребление в в денежном выражении с НДС (руб.) всего, в том числе:
-	собственные нужды
-	аренда
-	платные услуги

Примечание:

В заполненной форме необходимо поставить подпись руководителя, указать ФИО исполнителя и номер контактного телефона