Приложение N 7 Заявление на участие в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015-2020 годы

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 29 января 2016  г. N 195 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат
молодым и многодетным семьям
на приобретение жилья"
(с изменениями от 29 января 2016 г.)

                ______________________________

               (орган местного самоуправления)

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников подпрограммы  "Обеспечение

жильем молодых семей"  федеральной  целевой программы  "Жилище" на

2015-2020 годы молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ____________________

_________________________________ "__" __________________ 20__ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ____________________

_________________________________ "__" __________________ 20__ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

                   (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ____________________

_________________________________ "__" __________________ 20__ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________;

_________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении  (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

                   (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ____________________

_________________________________ "__" __________________ 20__ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________;

_________________________________________________________________.

     С   условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем

молодых   семей"  федеральной   целевой   программы   "Жилище"  на

2015-2020 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся)  их

выполнять:

1) ____________________________________ ________________ ________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

2) ____________________________________ ________________ ________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

3) ____________________________________ ________________ ________;

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

4) ____________________________________ ________________ ________.

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

     К     заявлению     прилагаются     следующие      документы:

1) ______________________________________________________________;

   (наименование   и   номер   документа,   кем  и  когда   выдан)

2) ______________________________________________________________;

   (наименование   и   номер   документа,   кем  и  когда   выдан)

3) ______________________________________________________________;

   (наименование   и   номер   документа,   кем  и  когда   выдан)

4) ______________________________________________________________.

   (наименование   и   номер   документа,   кем  и  когда   выдан)

Заявление и прилагаемые к нему  согласно перечню документы приняты

"__" ______________ 20___ г.

__________________________________________________________________

     (должность лица,     (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)

     Согласен с вводом моих персональных данных в электронную базу

данных  администрации  города  Мурманска  и  использованием  их  в

соответствии  с  требованием    ст. 5,6,9,13  Федерального  закона

от    27.07.2006   N 152-ФЗ      "О      персональных     данных".

________ ___________ _____________________________________________

 (дата)   (подпись)             (расшифровка подписи)