Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
Председателю комитета
градостроительства и
территориального развития
администрации города Мурманска
от гражданина(-ки) ______________
_________________________________
зарегистрированного(-ой) по месту
жительства:
_________________________________
_________________________________
Телефон__________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить социальную выплату для строительства
жилья на предоставленном на безвозмездной основе земельном
участке с кадастровым номером______________ в виде
единовременной денежной выплаты на погашение фактических
затрат, понесенных при приобретении строительных материалов,
необходимых для строительства жилья, в сумме
__________________________________рублей.
Денежные средства социальной выплаты прошу перечислить
на мой счет получателя N
___________________________________________________________________,
открытый в _________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указываются N л/счета и реквизиты финансово-кредитной
организации на территории Мурманской области)
Состав многодетной семьи:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество члена многодетной семьи |
Степень родства |
Дата рождения |
Место постоянного проживания |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, и даем согласие на их проверку.
Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я и члены моей семьи даем свое согласие администрации города Мурманска на обработку наших персональных данных.
Ознакомлены с тем, что целью обработки наших персональных данных является предоставление социальной выплаты многодетной семье для строительства жилья на предоставленном на безвозмездной основе земельном участке.
С персональными данными осуществляются следующие действия: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, передача; персональные данные обрабатываются автоматически, а также без использования автоматизации. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия.
К заявлению прилагаю документы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
"__"______ 20__ г. Подпись заявителя____________
Совершеннолетние члены многодетной семьи:
"__"___________ 20__ г. ___________ ________________________
подпись расшифровка подписи
"__"___________ 20__ г. ___________ ________________________
подпись расшифровка подписи
"__"___________ 20__ г. ___________ ________________________
подпись расшифровка подписи
"__"___________ 20__ г. ___________ ________________________
подпись расшифровка подписи
"__"___________ 20__ г. ___________ ________________________
подпись расшифровка подписи
"__"___________ 20__ г. ___________ ________________________
подпись расшифровка подписи
"__"___________ 20__ г. ___________ ________________________
подпись расшифровка подписи
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.