Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Признание граждан, подлежащих
переселению из закрытых административно-территориальных
образований и территорий, ранее входивших в границы
закрытых административно-территориальных образований,
участниками подпрограммы "Выполнение государственных
обязательств по обеспечению жильем категорий граждан,
установленных федеральным законодательством"
федеральной целевой программы
"Жилище" на 2015 - 2020 годы"

	(руководителю органа местного самоуправления, подразделения)
	от гражданина(ки)
			(фамилия, имя и отчество)
	паспорт
		(серия и номер паспорта,
	кем и когда выдан паспорт)
	проживающего (ей) по адресу
	(адрес регистрации)

Согласие
на обработку персональных данных

    Я, ___________________________________________________________ ,

                     (фамилия, имя и отчество)

даю согласие _______________________________________________________

(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в соответствии со статьей  9  Федерального  закона  "О  персональных

данных" на автоматизированную, а  также  без  использования  средств

автоматизации обработку моих персональных данных в целях  участия  в

подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению

жильем     категорий     граждан,     установленных      федеральным

законодательством" федеральной целевой программы "Жилище"  на 2011 -

2015 годы, а именно на совершение действий, предусмотренных  пунктом

3   статьи   3  Федерального  закона   "О  персональных данных",  со

сведениями, представленными мной в _________________________________

____________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанной подпрограмме.

    Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей  информации  или  документов,  содержащих  указанную

информацию,   определяемых   в   соответствии   с  законодательством

Российской Федерации.

          ____________________ ___________________________

               (подпись)          (фамилия и инициалы)

                    "____" _______________ 20___ г.

                               (дата)