Приложение N 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мурманска от 17 октября 2016 г. N 3107 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
(с изменениями от 2 июля 2012 г., 17 марта 2015 г.,

17 октября 2016 г.)

Кому __________________________________________________ от _____________________________________________________                  Ф. И. О. руководителя _______________________________________________________         полное и сокращенное наименование, в том числе _______________________________________________________          фирменное наименование юридического лица, _______________________________________________________                    организационно-правовая форма, _______________________________________________________           адрес места нахождения юридического лица, _______________________________________________________                                ОГРН, ИНН

Заявление

Прошу ___________________________ разрешение(я) на право организации

(выдать, продлить срок действия, переоформить)

___________________________________________________ розничного рынка

                     (тип рынка)

по адресу: г. Мурманск _____________________________________________

____________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления Муниципальной услуги:

лично

по почте

____________________________________________________________________

                             (указать адрес)

Подпись юридического лица

М П