Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Минтруда РФ от 8 июля 1997 г. N 36 "Об утверждении Примерного положения о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов" (не действует)
- Приложение. Примерное положение о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
- Приложение N 2. Примерные образцы документов для ведения делопроизводства в Центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
Приложение N 2. Примерные образцы документов для ведения делопроизводства в Центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
Приложение N 2
к Примерному положению о Центре
социального обслуживания
граждан пожилого возраста и
инвалидов, утвержденному
постановлением Минтруда РФ
от 8 июля 1997 г. N 36
Примерные образцы документов
для ведения делопроизводства в Центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
Журнал
учета лиц, нуждающихся в обслуживании Центром социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
/-----------------------------------------------------------------------\
|N |Ф.И.О.|Число,|Кате- |Домаш-|Отделение |Дата |Дата |Дата снятия|
|пп.| |месяц |гория* |ний |Центра, в |постано-|приема|с обслужи- |
| | |и год | |адрес,|услугах |вки на |на об-|вания |
| | |рожде-| |теле- |которого |учет |служи-| |
| | |ния | |фон |нуждается | |вание | |
| | | | | |гражданин | | | |
|---+------+------+-------+------+----------+--------+------+-----------|
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Акт материально-бытового обследования
условий проживания граждан, нуждающихся в обслуживании Центром социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
1. Фамилия ___________________ Имя__________ Отчество ______________
2. Дата, месяц и год рождения ______________________________________
3. Домашний адрес, телефон _________________________________________
4. Семейное положение ______________________________________________
5. Наличие хронических заболеваний (указать каких) _________________
____________________________________________________________________
6. Группа инвалидности _____________________________________________
7. Размер пенсии с учетом надбавок и компенсаций ___________________
8. Среднедушевой доход _____________________________________________
9. Условия проживания ______________________________________________
(частный дом, отдельная квартира,
___________________________________________________________________
коммунальная комната, этаж, жилая площадь)
10. Наличие коммунально-бытовых удобств ___________________________
(водопровод,
___________________________________________________________________
центральное отопление, ванная, лифт и т.д.)
11. Степень самообслуживания ______________________________________
(полная, частичная, отсутствует)
Заключение: нуждается в обслуживании отделением
___________________________________________________________________
(наименование отделения)
постоянно, временно на срок _____________, бесплатно, на условиях
частичной, полной оплаты (указать)
Должность и подпись лица,
проводившего обследование _____________________________________
Дата составления акта _______________
Медицинское заключение
о состоянии здоровья лица, оформляющегося в Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
Ф.И.О. _____________________________________________________________
Дата, месяц и год рождения _________________________________________
Домашний адрес _____________________________________________________
Группа инвалидности ________________________________________________
Основной диагноз ___________________________________________________
Сопутствующие заболевания __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заключение (нужное - подчеркнуть):
- медицинских противопоказаний к принятию на обслуживание Центром
нет
- нуждается в обслуживании Специализированным отделением
социально-медицинского обслуживания на дому
- не может обслуживаться Центром
Наименование учреждения, выдавшего заключение _____________________
Фамилия врача ______________
Подпись врача ______________ "____"____________ 199___ г.
Печать учреждения
Директору Центра социального
обслуживания граждан пожилого
возраста и инвалидов
______________________________
(наименование административно-
территориального образования)
______________________________
(фамилия, имя, отчество)
от гр. _______________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата, месяц и год рождения
______________________________
Адрес проживания _____________
______________________________
Заявление
Прошу принять меня на ______________________________________________
(постоянное, временное на срок ......)
обслуживание отделением _________________________________________________
(наименование отделения Центра)
на условиях _____________________________________________________________
(бесплатно, частичной, полной оплаты - указать)
С условиями приема и снятия с обслуживания, перечнем предоставляемых
услуг, порядком оплаты услуг, правилами поведения при обслуживании
ознакомлен(а). Договорные обязательства по обслуживанию обязуюсь
выполнять.
Дата заполнения _____________ Подпись ________________________
Заключение директора Центра ________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Подпись _________________ Дата ____________________
Журнал
учета граждан, обслуживаемых Отделением социального обслуживания на дому
(Специализированным отделением социально-медицинского обслуживания)
/----------------------------------------------------------------------\
| N |Ф.И.О. |Число,|Домашний| Дата принятия|Срок |Условия |Ф.И.О. |
| пп.| |месяц,|адрес, | на обслужива-|обслу-|оплаты |медсестры |
| | |и год |телефон | ние |жива- |*** |и соцра- |
| | |рожде-| | |ния** | |ботника |
| | |ния | | | | | |
|----+-------+------+--------+--------------+------+--------+----------|
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Журнал
учета граждан, обслуживаемых Отделением дневного пребывания
/----------------------------------------------------------------------\
| N |Ф.И.О. |Число,|Домашний|Срок |Дата |Условия | Даты посещений |
| пп.| |месяц |адрес, |обслу-|посту-|оплаты | по дням месяца |
| | |и год |телефон |жива- |пления|*** |------------------|
| | |рожде-| |ния | | |1|2|3|...|29|30|31|
| | |ния | | | | | | | | | | | |
|----+-------+------+--------+------+------+--------+-+-+-+---+--+--+--|
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
Журнал
учета обращений граждан в Отделение срочной социальной помощи
/----------------------------------------------------------------------\
| N | Дата |Ф.И.О. |Число,|Домашний|Причина |Оказан- |Примечание|
| пп.| обраще-| |месяц |адрес |обращения |ная по- | |
| | ния | |и год | | |мощь | |
| | | |рожде-| | | | |
| | | |ния | | | | |
|----+--------+-------+------+--------+------------+--------+----------|
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Титульный лист
Журнал
социального работника
______________________________________________________________________
(наименование отделения)
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество социального работника)
______________________________________________________________________
(домашний адрес, телефон социального работника)
Начат "____"___________ 199_____ г.
Окончен "____"___________ 199_____ г.
Первая страница
Сведения об обслуживаемых гражданах
/-----------------------------------------------------------------------\
|N |Ф.И.О.|Число,|Дома-|Адрес,|Дата |Усло-|Ока- |Дни |Дата проверки |
|пп| |месяц,|шний |теле- |при- |вия |зыва-|посеще-|качества обслу-|
| | |год |ад- |фон, |нятия|опла-|емые |ний |живания. |
| | |рожде-|рес, |род- |на |ты |услу-| |Результат |
| | |ния |теле-|ных, |об- |*** |ги | | |
| | | |фон |сосе- |слу- | | | | |
| | | | |дей |жива-| | | | |
| | | | | |ние | | | | |
|--+------+------+-----+------+-----+-----+-----+-------+---------------|
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
титульный лист
Журнал
медицинской сестры Специализированного отделения
социально-медицинского обслуживания на дому
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество медицинской сестры)
Начат "____"___________ 199_____ г.
Окончен "____"___________ 199_____ г.
Первая страница
Список обслуживаемых граждан
/---------------------------------------------------------------------\
|N | Фамилия,|Число, |Домашний |Дата приема|Диагноз|Фамилия,|Фамилия,|
|пп| имя, |месяц и |адрес, |на обслужи-| |телефон |имя, от-|
| | отчество|год рож-|телефон |вание | |лечащего|чество |
| | |дения | | | |врача |соцрабо-|
| | | | | | | |тника |
|--+---------+--------+---------+-----------+-------+--------+--------|
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Вторая страница
Учет выполненных работ
/-------------------------------------------------------------------\
|N |Фамилия, имя |Дата | Краткое содержание проделанной работы |
|пп |отчество |посещения| |
|---+-------------+---------+---------------------------------------|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Памятка для граждан, обслуживаемых Центром социального
обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
Уважаемый (ая) _____________________________________________________
Вас обслуживает социальный работник ________________________________
(Ф.И.О.)
Отделение возглавляет ______________________________________________
(Ф.И.О.)
Адрес и телефон Центра социального обслуживания граждан пожилого
возраста и инвалидов ____________________________________________________
Вы можете обслуживаться постоянно или временно (на срок до 6 месяцев), а в зависимости от Вашего дохода - бесплатно, на условиях частичной или полной оплаты услуг.
Социальный работник может оказать вам следующие услуги:
- купить по Вашей просьбе и доставить на дом продукты питания, горячие обеды, промышленные товары первой необходимости, помочь в приготовлении пищи;
- оказать содействие в уборке жилых помещений;
- принести воду, протопить печь, оказать помощь в обеспечении топливом;
- оплатить жилье и коммунальные услуги;
- сдать вещи и предметы домашнего обихода в прачечную, химчистку, ремонт;
- помочь написать письмо, заявление, оформить документы;
- оказать содействие в ремонте жилья, обработке приусадебного участка;
- приобрести для Вас лекарства, вызвать на дом врача, сопроводить в поликлинику;
- оказать помощь в решении вопросов пенсионного обеспечения, социальных выплат, предоставления льгот, в получении юридических консультаций.
За отдельную плату Вы можете получить и другие услуги согласно прейскуранту.
Со своей стороны просим Вас быть вежливыми с социальным работником и не нарушать правила обслуживания.
О своих предложениях или замечаниях по организации обслуживания просим сообщить заведующей Отделением или руководству Центра социального обслуживания.
------------------------------
* Инвалид, участник Великой Отечественной войны; труженик тыла; супруга погибшего (умершего) инвалида или участника Великой Отечественной войны; одинокий нетрудоспособный гражданин и т.д.
** - Постоянный, временный на срок (указать).
*** - Бесплатно; частичная (полная) оплата.