Приложение N 1. Заявление о выдачи разрешения на ввод в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Мурманска от 10 марта 2017 г. N 577 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
(с изменениями от 4 декабря 2015 г., 10 марта 2017 г. N 577)

                         Председателю комитета  градостроительства

                         и территориального развития администрации

                         города Мурманска

                         от ______________________________________

                            (для  юридических  лиц  - наименование

                                       заявителя, почтовые

                         _________________________________________

                         реквизиты, телефон/факс;  для  физических

                                         лиц - Ф.И.О.

                         _________________________________________

                         гражданина, его паспортные данные,  место

                         _________________________________________

                         регистрации,     телефон/факс,      адрес

                                       электронной почты)

                             Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию  построенного,

реконструированного объекта капитального  строительства; линейного

объекта;

                       (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства,  входящего в состав  линейного

объекта; завершенного работами по  сохранению объекта  культурного

наследия,   при  которых  затрагивались  конструктивные  и  другие

характеристики   надежности   и   безопасности   такого   объекта,

__________________________________________________________________

(наименование  объекта  (этапа)   капитального   строительства   в

           соответствии с проектной документацией,

__________________________________________________________________

                   кадастровый номер объекта)

     1. Расположенного по адресу _________________________________

                                        (почтовый адрес

                                    объекта/строительный адрес)

     2. На земельном участке  (земельных участках)  с  кадастровым

номером: _________________________________________________________

                 (номер кадастровый земельного участка)

     3. * В отношении  объекта капитального  строительства  выдано

разрешение на строительство ______________________________________

                            (дата выдачи, номер  разрешения, орган

                             выдавший разрешение на строительство)

__________________________________________________________________

* Пункт  не  является  обязательным для заполнения заявителем, так

как документ находится в распоряжении Комитета.

     4. При этом сообщаю:

     4.1. Сроки      строительства,      реконструкции     объекта

__________________________________________________________________

            (дата начала, дата окончания строительства)

     4.2. Эксплуатация   объекта   в   соответствии   с  договором

__________________________________________________________________

                      (дата, номер договора)

__________________________________________________________________

            (наименование и адрес организации)

     5. Работы по  озеленению,  рекультивации  карьеров,  разметки

проезжей   части   дорог,  устройству  верхнего   покрытия  дорог,

тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок,  а  также

отделки  элементов  фасадов  зданий  должны  быть  выполнены  (при

переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения

     6. Претензий к  заказчику,  подрядчику  и  другим  участникам

строительства, наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет.

     7. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь нежилых помещений	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий, сооружений	шт.
2. Объекты непроизводственного назначения
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество помещений
Вместимость
Количество этажей
в том числе подземных
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
2.2. Объекты жилищного фонда
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	кв. м
Количество этажей	шт.
в том числе подземных
Количество секций	секций
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе:	шт./кв. м
1-комнатные	шт./кв. м
2-комнатные	шт./кв. м
3-комнатные	шт./кв. м
4-комнатные	шт./кв. м
более чем 4-комнатные	шт./кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
3. Объекты производственного назначения
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
Тип объекта
Мощность
Производительность
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
4. Линейные объекты
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади	кВт * ч/м2
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

     8. Приложение:

     ** 8.1. Правоустанавливающий документ  на  земельный  участок

на ______ листах _________________________________________________

                  (наименование   документа,   кадастровый   номер

                                  земельного участка)

     ** Указанный  док