Приложение N 1. Заявление о выдачи разрешения на ввод в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Мурманска от 10 марта 2017 г. N 577 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
(с изменениями от 4 декабря 2015 г., 10 марта 2017 г. N 577)

                         Председателю комитета  градостроительства

                         и территориального развития администрации

                         города Мурманска

                         от ______________________________________

                            (для  юридических  лиц  - наименование

                                       заявителя, почтовые

                         _________________________________________

                         реквизиты, телефон/факс;  для  физических

                                         лиц - Ф.И.О.

                         _________________________________________

                         гражданина, его паспортные данные,  место

                         _________________________________________

                         регистрации,     телефон/факс,      адрес

                                       электронной почты)

                             Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию  построенного,

реконструированного объекта капитального  строительства; линейного

объекта;

                       (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства,  входящего в состав  линейного

объекта; завершенного работами по  сохранению объекта  культурного

наследия,   при  которых  затрагивались  конструктивные  и  другие

характеристики   надежности   и   безопасности   такого   объекта,

__________________________________________________________________

(наименование  объекта  (этапа)   капитального   строительства   в

           соответствии с проектной документацией,

__________________________________________________________________

                   кадастровый номер объекта)

     1. Расположенного по адресу _________________________________

                                        (почтовый адрес

                                    объекта/строительный адрес)

     2. На земельном участке  (земельных участках)  с  кадастровым

номером: _________________________________________________________

                 (номер кадастровый земельного участка)

     3. * В отношении  объекта капитального  строительства  выдано

разрешение на строительство ______________________________________

                            (дата выдачи, номер  разрешения, орган

                             выдавший разрешение на строительство)

__________________________________________________________________

* Пункт  не  является  обязательным для заполнения заявителем, так

как документ находится в распоряжении Комитета.

     4. При этом сообщаю:

     4.1. Сроки      строительства,      реконструкции     объекта

__________________________________________________________________

            (дата начала, дата окончания строительства)

     4.2. Эксплуатация   объекта   в   соответствии   с  договором

__________________________________________________________________

                      (дата, номер договора)

__________________________________________________________________

            (наименование и адрес организации)

     5. Работы по  озеленению,  рекультивации  карьеров,  разметки

проезжей   части   дорог,  устройству  верхнего   покрытия  дорог,

тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок,  а  также

отделки  элементов  фасадов  зданий  должны  быть  выполнены  (при

переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения

     6. Претензий к  заказчику,  подрядчику  и  другим  участникам

строительства, наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет.

     7. Сведения об объекте капитального строительства:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь нежилых помещений	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий, сооружений	шт.
2. Объекты непроизводственного назначения
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество помещений
Вместимость
Количество этажей
в том числе подземных
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
2.2. Объекты жилищного фонда
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	кв. м
Количество этажей	шт.
в том числе подземных
Количество секций	секций
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе:	шт./кв. м
1-комнатные	шт./кв. м
2-комнатные	шт./кв. м
3-комнатные	шт./кв. м
4-комнатные	шт./кв. м
более чем 4-комнатные	шт./кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
3. Объекты производственного назначения
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
Тип объекта
Мощность
Производительность
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
4. Линейные объекты
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади	кВт * ч/м2
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

     8. Приложение:

     ** 8.1. Правоустанавливающий документ  на  земельный  участок

на ______ листах _________________________________________________

                  (наименование   документа,   кадастровый   номер

                                  земельного участка)

     ** Указанный  документ  Комитет самостоятельно  запрашивает в

рамках межведомственного  взаимодействия  посредством  направления

межведомственного   запроса  в   Управлении   Федеральной   службы

государственной регистрации, кадастра и картографии по  Мурманской

области.  В   случае   если   указанные  документы (их  копии  или

сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном

реестре   недвижимости,   то   документы  направляются  заявителем

самостоятельно.

     *** 8.2. Разрешение на строительство на ___ листах _________;

                                                     (дата, номер)

     *** Указанный   документ   не   является   обязательным   для

предоставления   заявителем,   так   как   документ   находится  в

распоряжении Комитета.

     8.3. Акт   приемки    объекта    (в    случае   осуществления

строительства на основании договора) на ___ листах ______________;

                                                  (дата подписания

                                                      и номер)

     8.4. Документ о соответствии объекта техническим  регламентам

на ________ листах ______________________________________________;

                              (дата подписания, номер)

     8.5. Документ о  соответствии  параметров  объекта  проектной

документации на _____ листах ___________________________________;.

                                 (дата подписания, номер)

     8.6. Документы о соответствии  объекта  техническим  условиям

на ___ листах ___________________________________________________;

             (наименования документов, даты их подписания и номер)

     8.7. Схема расположения объекта и инженерных сетей в границах

земельного участка на ______ листах _____________________________;

                                       (дата подписания, номер)

     **** 8.8. Заключение государственного  строительного  надзора

на ______ листах ________________________________________________;

                           (дата подписания, номер)

     **** Указанный документ комитет самостоятельно запрашивает  в

рамках межведомственного  взаимодействия  посредством  направления

межведомственного   запроса   в   Министерство   строительства   и

территориального развития Мурманской области;

     8.9. Копии   схем,  отображающих  расположение  построенного,

реконструированного       объекта,       расположение        сетей

инженерно-технического обеспечения в границах земельного  участка,

безвозмездно переданы в специально уполномоченный  орган  местного

самоуправления  в  сфере   градостроительства  и  территориального

развития  (на бумажном  носителе _____ листах, в электронном  виде

_________ диск).

     8.10. Технический  план  объекта  капитального  строительства

на ___________листах;

     8.11.Проектная документация _________________________________

                                 (указываются    разделы,     шифр

                                  проектной  документации в случае

                                  предоставления  в   соответствии

                                             с частью 7

__________________________________________________________________

            статьи 55 градостроительного кодекса РФ)

     ЗАЯВИТЕЛЬ (ЗАСТРОЙЩИК)

__________________________________ _________ _____________________

(должность руководителя заявителя) (подпись)        (Ф.И.О)

"____" ______________ 20 ___ г.

М.П.