Приложение N 1. Форма заявления о проведении аукциона

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 11 января 2018 г. - Постановление Администрации г. Мурманска от 26 декабря 2017 г. N 4116

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Регламенту
(с изменениями от 21 ноября 2016 г., 27 июня
26 декабря 2017 г.)

                        Форма заявления

                     о проведении аукциона

                         Председателю комитета градостроительства

                         и территориального развития администрации

                         города Мурманска

                            от________________________________<1>

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                            фамилия, имя и (при наличии) отчество

                            место жительства: ___________________

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                            (индекс,   страна/республика,   край,

                            область,   населенный пункт,   улица,

                                    дом, корпус, квартира)

                            реквизиты  документа, удостоверяющего

                            личность гражданина:

                            _____________________________________

                                   наименование документа

                            серия ________ номер_________________

                            выдан "____" ___________________ года

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                                         (кем выдан)

                            от<2> _______________________________

                            _____________________________________

                               наименование юридического лица

                            место нахождения  юридического  лица:

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                            _____________________________________

                            ____________________________________,

                            государственный регистрационный номер

                            записи о государственной  регистрации

                            юридического     лица     в    едином

                            государственном  реестре  юридических

                            лиц

                            __________________________________<3>

                            идентификационный номер

                            налогоплательщика

                            _________________________________.<3>

                  Заявление о проведении аукциона

     Прошу  принять  решение  о  проведении  аукциона  по продаже

_________________________________________________________________

(земельного участка/права заключения договора  аренды  земельного

                              участка)

с кадастровым N ________________ с целью использования земельного

участка ________________________________________________________.

     Подтверждаю   достоверность   представленной   информации. Я

предупрежден (а) об ответственности за представление  ложных  или

неполных   сведений.  Настоящим    во    исполнение    требований

Федерального закона    от 27.07.2006  N 152-ФЗ    "О персональных

данных" даю (даем) свое согласие администрации города Мурманска и

ее структурным  подразделениям  на  обработку  моих  персональных

данных, указанных  в  заявлении. С  персональными  данными  может

производиться   автоматизированная     и     неавтоматизированная

обработка. Настоящее согласие выдано без  ограничения  срока  его

действия. Я могу отозвать вышеуказанное  согласие, предоставив  в

администрацию города Мурманска  заявление  в  простой  письменной

форме<1>.

____________   ___________________   ____________________________

   (дата)           (подпись)            (расшифровка подписи)

     Приложение:

     а) копия  одного  из  документов,  удостоверяющего  личность

заявителя (паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверение

личности военнослужащего, военный билет, временное  удостоверение

личности гражданина РФ по форме N 2-П);

     б) документ,    удостоверяющий    личность     представителя

заявителя, и   документ, подтверждающий  полномочия представителя

заявителя, в  случае,  если   заявление  подается  представителем

заявителя;

     в) выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (об испрашиваемом

 земельном участке) или уведомление об отсутствии в ЕГРН

запрашиваемых сведений;<4>

     г) выписка из Единого государственного  реестра  юридических

лиц;<4>

     д) выписка    из     Единого    государственного     реестра

индивидуальных предпринимателей.<4>

___________   ______________________   __________________________

   (дата)           (подпись)             (расшифровка подписи)

<1> для граждан

<2> для юридических лиц

<3> графа не заполняется, если  заявителем  является  иностранное

юридическое лицо

<4> документы, обязанность по предоставлению которых не возложена

на заявителя