Приложение N 1. Форма заявления о приватизации

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приватизация жилищного фонда"

Форма заявления о приватизации

                                          В комитет имущественных

                                          отношений города Мурманска

Заявление
N _______ от ___________

Я (Мы),_____________________________________________________________

       (фамилии, имена, отчества граждан полностью, даты рождения)*

проживающий(ие) по адресу: г. Мурманск, __________________________ ,

                                          (адрес жилого помещения)

прошу(сим) передать  в  (долевую,  совместную)  собственность  жилое

помещение (квартиру, комнату(ы) по вышеуказанному адресу, и  даю(ем)

согласие на его приватизацию на имя:

Фамилия, имя, отчество	Размер долевого участия**	Подписи граждан

без включения в договор следующих граждан, отказывающихся от участия

в приватизации:

Фамилия, имя, отчество	Подписи граждан либо реквизиты нотариально удостоверенного отказа

Я (Мы) заявляю(ем), что забронированной площади не имею(ем):

Фамилия, имя, отчество***	Подписи граждан

Документы,   необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги

"Приватизация  жилищного  фонда"  (далее  -  Муниципальная  услуга),

прилагаются.

Заявление подписано  в  моем  присутствии,  подлинность  подписи(ей)

удостоверяю

_____________________    _____________   ________________________

   (должность лица,        (подпись)       (фамилия и инициалы)

  ответственного за

   прием документов)

____________________

      (дата)

Контактная информация Заявителя (представителя Заявителя)

Адрес электронной почты: __________________________

Телефон:___________________________

Уведомление о приостановлении предоставления Муниципальной услуги прошу(сим): (нужное отметить знаком "V" или "Х"):
	выдать лично
	направить почтовым отправлением
	направить по электронной почте

Уведомление об отказе в предоставлении Муниципальной услуги прошу(сим) (нужное отметить знаком "V" или "Х"):
	выдать лично
	направить почтовым отправлением
	направить по электронной почте

Уведомление о прекращении предоставления Муниципальной услуги прошу(сим): (нужное отметить знаком "V" или "Х"):
	выдать лично
	направить почтовым отправлением
	направить по электронной почте

Подписи   Заявителей,  в   чью    собственность   передается   жилое

помещение (или их представителей):

Фамилия, имя, отчество	Подписи граждан

Примечания по заполнению формы Заявления о приватизации:

* в случае, если заявление оформляется представителем Заявителя, в данной графе указываются: фамилия и инициалы представителя, фамилия имя и отчество Заявителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя (наименование, дата и номер)

** данная графа включается в текст заявления в случае передачи жилого помещения в общую долевую собственность

*** включаются Заявители, в чью собственность передается жилое помещение