Приложение N 2. Заявление на участие в Конкурсе молодежных бизнес-проектов "КПД" (для заявителей, участвующих в командной форме)

Приложение N 2
к Положению о порядке и условиях
проведения Конкурса молодежных
бизнес-проектов "КПД"

Председателю комитета по экономическому развитию администрации города Мурманска ________________________________ от ______________________________

Заявление
на участие в Конкурсе молодежных бизнес-проектов "КПД"
(для заявителей, участвующих в командной форме)

ФИО	Место учебы (работы)	Занимаемая должность	Образование (общее/ профессиональное/ дополнительное)	Дата рождения	Паспортные данные	N страхового свидетельства государственного пенсионного страхования	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Адрес местожительства	Контактный номер телефона	Согласие на обработку персональных данных*(1), подпись

Для осуществления проекта планируем привлечь собственные средства в размере ____________________________________ руб.

Настоящим гарантируем достоверность представленной в заявлении информации и подтверждаем право Конкурсной комиссии запрашивать у нас и в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные нами сведения. Против включения информации в базы данных не возражаем.

Настоящим гарантируем, что никто из нас не имеет просроченной задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, просроченных финансовых обязательств перед кредитными организациями на дату подачи заявки на участие в Конкурсе, в отношении нас не осуществляется исполнительное производство, на имущество не наложен арест.

Настоящим подтверждаем, что ознакомлены и согласны с условиями проведения конкурса, условиями предоставления гранта и требованиями, предъявляемыми к грантополучателям.

Дата _______________ Подписи участников __________________________________

_____________________

*(1) В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"