Приложение 4. Акт проверки выпуска, состояния и применения средств измерений, аттестованных методик выполнения измерений, эталонов и соблюдения метрологических правил и норм

Приложение 4

                                 Герб РФ

                            Госстандарт России

_________________________________________________________________________

      (наименование органа Государственной метрологической службы)

                                   Акт

                            от ______________

                                  (дата)

             Проверки выпуска, состояния и применения средств

          измерений, аттестованных методик выполнения измерений,

           эталонов и соблюдения метрологических правил и норм

    на __________________________________________________________________

                       (наименование предприятия,

    _____________________________________________________________________

                      ведомственная принадлежность,

    _____________________________________________________________________

               организационно-правовая форма предприятия)

        Адрес _______________________

                (место составления)

        Директор предприятия  _____________   ___________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

        Главный инженер       _____________   ___________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

        Начальник ОТК         _____________   ___________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

        Главный метролог      _____________   ___________________________

                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

    Основание: Техническое задание ______________________________________

                                          (наименование органа

_________________________________________________________________________

     Государственной метрологической службы, дата и номер документа)

    Составлен ___________________________________________________________

                  (фамилии, инициалы, должности участников проверки)

     1.  Исходные   данные   о   проверяемом   предприятии   и продукции,

поставляемой   по   контрактам   для   государственных   нужд, подлежащей

обязательной сертификации, подлежащей испытаниям  и  контролю  качества в

целях определения соответствия  обязательным  требованиям государственных

стандартов Российской Федерации (далее - продукции).

     2. Наличие и характеристики  перечня  средств  измерений, подлежащих

государственному метрологическому контролю и надзору.

     3. Метрологическое обеспечение разработки, испытаний,  постановки на

производство продукции.

     3.1. Метрологическая экспертиза  (контроль)  применяемой нормативной

документации ____________________________________________________________

                        (проводилась, не проводилась)

в соответствии с требованиями __________________________________________

                                      (обозначение и наименование

_________________________________.

    нормативных документов)

     3.2.  Технологические  процессы  и  контрольные  операции средствами

измерений и   испытаний   в   соответствии   с   требованиями нормативных

документов __________________________________.

               (обеспечены, не обеспечены)

    Из ________________ проверенных не оснащены _________________________

           (к-во)                                       (к-во)

контрольно-измерительные операции _______________________________.

                                      (перечень этих операций)

     3.3. Состояние средств измерений и испытаний _______________________

__________________________________________.

удовлетворительное, не удовлетворительное)

     Из проверенных средств измерений и испытаний, относящихся  к перечню

средств измерений, подлежащих государственному  метрологическому надзору,

__________, признано непригодными к применению ____________проц.

 (к-во)                                         (к-во)

В том числе _____________________________________________________________

                  (перечень непригодных средств измерений, средств

______________________________________________________.

испытаний с указанием характера нарушений)

     Условия хранения и  эксплуатации   средств   измерений   и испытаний

________________________________ требованиям документации на них.

(соответствуют, не соответствуют)

     3.4. Из   проверенных   методик   выполнения   измерений, подлежащих

государственному метрологическому надзору _______________________________

                                                    (указывается

_________________, аттестованы _________________________________________.

 (количество)                          (указывается количество)

     3.5. Контрольно-измерительные   операции   и   испытания выполняются

_____________________________. В _____________ случаях из _______________

 (правильно, неправильно)            (к-во)                   (к-во)

проверенных установлены нарушения: ______________________________________

                                     (перечень операций и характер

____________________.

    нарушений)

    3.6. Последствия нарушений метрологических правил и норм:

_________________________________________________________________________

        (факты неправильного определения характеристик продукции,

_________________________________________________________________________

         неправильной разбраковки, нарушения безопасности труда,

_________________________________________.

    охраны окружающей среды и т.д.)

    3.7. Сводная таблица результатов проверки соблюдения

метрологических правил и норм на ________________________________________

                                    (наименование

_________________________________________________________________________

                  предприятия)

Наимено- вание показа- телей качества продук- ции, ре- жимов техноло- гических процес- сов, норми- руемых требо- ваний к безо- пасности и без- вредно- сти труда, охраны окружа- ющей среды и т.д.	Наимено- вание и обо- значение (шифр) докумен- та, рег- ламенти- рующего требова- ния к показа- телям качества продук- ции, техноло- гическим режимам, условиям безопас- ности труда, охраны окружа- ющей среды и т.д.	Характер нарушений метрологических норм и правил				Послед- ствия наруше- ний мет- рологи- ческих правил и норм
		необеспе- ченность техноло- гического процесса, контроля, условий безопас- ности труда, охраны окружаю- щей среды и т.д. средства- ми и ат- тестован- ными ме- тодиками выполне- ния изме- рений, контроля, испытаний	примене- ние не- соответ- ствующих требова- ниям до- кумента- ции средств и мето- дик вы- полнения измере- ний, контроля и испы- таний	применение неисправ- ных, непо- веренных, неверных по показа- ниям средств измерений, контроля, испытаний, не аттес- тованных методик выполне- ния изме- рений	непра- вильное выпол- нение конт- рольно- измери- тельных и испы- татель- ных опера- ций
1	2	3	4	5	6	7

    4. Выводы (замечания по результатам проверки)

    5. Перечень приложений к акту:

    1) ___________________________

    2) ___________________________ и т.д.

    Акт составлен на ___ л. в ___ экз. и направлен (вручен):

    1) ___________________________

    2) ___________________________ и т.д.

        Руководитель проверки _____________   ___________________________

                                (подпись)         (инициалы, фамилия)

        Участники проверки    _____________   ___________________________

                                (подпись)         (инициалы, фамилия)

    С актом ознакомлен и один экземпляр получил

    Руководитель предприятия  _____________   ___________________________

                                (подпись)         (инициалы, фамилия)

------------------------------

* Примечание. При необходимости указывается конкретный перечень дополнительных условий, нормативных документов, информационных данных, обеспечивающих эффективное проведение проверки.