Приложение N 1. Заявление о выдаче справки об использовании права на бесплатную приватизацию жилых помещений в городе Мурманске

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации по
приватизации жилищного фонда
(справок об использовании гражданами
права на бесплатную приватизацию
жилых помещений, заверенных копий
договоров приватизации и иных документов,
послуживших основанием для их заключения)"

Бланк заявления о выдаче справки

                            В комитет имущественных отношений города

                            Мурманска

                            от _____________________________________

                             (фамилия Заявителя в родительном падеже

                                            и инициалы)

                            проживающего по адресу: ________________

                            ______________________________________ ,

                            Телефон ________________________________

Заявление

Я, _________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество гражданина (заинтересованного лица)

         полностью; в случае перемены фамилии, имени, отчества

               предыдущие данные указываются в скобках)

__________________________________________________________________ ,

         (дата рождения гражданина (заинтересованного лица)

                  полностью: число, месяц, год)

прошу  выдать  справку  об   использовании   права   на   бесплатную

приватизацию жилых помещений в городе Мурманске.

Члены моей семьи, в отношении которых также необходимы  сведения  об

использовании права на бесплатную приватизацию жилых помещений: ____

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество полностью (в случае перемены фамилии,

     имени, отчества предыдущие данные указываются в скобках),

                дата рождения, степень родства)

____________________________________________________________________

Ранее проживал(и) в г. Мурманске по следующим адресам: _____________

____________________________________________________________________

         (указываются адреса мест постоянной регистрации

                    в период с июля 1991 г.)

Справку либо мотивированный отказ в ее предоставлении  прошу  выдать

лично/направить по почте (нужное подчеркнуть)

Приложение:

_____________________                       ______________________

        (дата)                                    (подпись)