Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 7
к Административному Регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

 Я, ___________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по адресу __________________________________________

_______________________________________________________________________,

паспорт N _________, выданный _________________________________________,

                                         (кем и когда выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе  в  соответствии  с Федеральным

законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю свое согласие

Комитету   по   развитию   городского   хозяйства   Администрации   ЗАТО

г. Североморск, МКУ "ГЦ ЖКХ ЗАТО  г. Североморск", либо  МБУ  "МФЦ  ЗАТО

г. Североморск" на обработку  моих персональных  данных,  включая  сбор,

систематизацию,    накопление,    хранение,   обновление,     изменение,

использование,     уничтожение.

    Настоящее согласие дается мною с целью действий, совершаемых в  моих

интересах.

    Настоящим  я  также  признаю  и  подтверждаю   предоставление   моих

персональных  данных  уполномоченным лицам,  а  также   третьим   лицам,

привлеченным к оказанию услуг в моих интересах.

    Перечень персональных данных, на обработку которых я  даю  согласие:

Ф.И.О.,  паспортные  данные,   адрес  регистрации,   фактический   адрес

проживания.

"___"_____________ 20___ г.

______________/_________________________

   (подпись)        (расшифровка)