Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Нумерация приложения изменена с 4 июля 2019 г. - Постановление Администрации г. Мурманска от 26 июня 2019 г. N 2152

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача решения о согласии на обмен жилых
помещений, которые предоставлены по договор
социального найма и в которых проживают
несовершеннолетние члены семьи нанимателя
данного жилого помещения"
(с изменениями от 26 июня 2019 г.)

Согласие на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________ ,

               (фамилия. имя, отчество гражданина)

___________________________________ серия ___________ N ______ выдан

(вид документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________

                           (кем и когда)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ________________________________,

проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________,

действующий    от    своего    имени     и     (или)    от     имени

несовершеннолетнего( -них) ребенка (детей) _________________________

____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения несовершеннолетнего(-их)

___________________________________________________________________,

даю согласие отделу опеки и попечительства комитета  по  образованию

администрации города Мурманска и управлению ________________________

административного  округа   города   Мурманска  на  использование  и

обработку моих персональных данных и персональных данных моего (моих)

несовершеннолетнего ребенка (несовершеннолетних детей), содержащихся

в  документах,  необходимых  для  получения  гражданами(-кой, -ином)

____________________________________________________________________

          (указывается фамилия. имя, отчество Заявителей)

государственной  услуги  "Выдача решения  о  согласии на обмен жилых

помещений,  которые  предоставлены по договору социального найма и в

которых проживают  несовершеннолетние члены семьи нанимателя данного

жилого помещения".

"___" ____________ 20___ г.                    _____________________

                                                     (подписи)