Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

Подписной лист

           Мы,   нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  кандидатом

  _____________________________________________________ от избирательного

  объединения _____________________ по N ________________________________

  избирательному округу _________________________________________________

  родившегося ________________________, работающего ____________________,

  проживающего в ________________________________________________________

  NN  Фамилия, имя, Год рождения   Адрес    Серия и      Подпись

  пп  отчество      (в возрасте    места    номер пас-   и дата

                    18 лет - число житель-  порта или    ее внесения

                    и месяц рож-   ства     заменяющего

                    дения)                  его доку-

                                            мента

             ------------------------------------------------------------

  1.

  2.

  3.

  Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

  _______________________________________________________________________

  (фамилия,  имя,  отчество,  место жительства,  серия  и  номер паспорта

       или    заменяющего    его документа уполномоченного избирательного

                                   объединения).

  (Подпись и дата)

  Кандидат                                                 (Фамилия И.О.)

  (Подпись и дата)